Wersja obowiązująca od 2022-07-29 do 2023-07-02 (Dz.U.2022.1601 tekst jednolity)

§ 3. [Finansowanie świadczeń zdrowotnych na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia] 1. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, inne niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, są finansowane świadczeniodawcom na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia, sporządzonych przez świadczeniodawcę w formie pisemnej w postaci papierowej albo elektronicznej.

2. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, innych niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, udzielanych przez podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, ujmuje się w miesięcznym zestawieniu w miesiącu, w którym zakończono udzielanie świadczeń, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie osobodni.

3. Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen świadczeń opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:

1) numer PESEL osoby, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku gdy nie posiada ona numeru PESEL – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

2) datę urodzenia;

3) obywatelstwo;

4) numer księgi głównej szpitala – w przypadku hospitalizacji;

5) podstawę prawną udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

6) datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

7) kod świadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku – kod choroby zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych;

8) liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

9) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej przewidzianą w umowie z Funduszem;

10) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej w przypadkach innych niż wymienione w pkt 9 ustaloną na poziomie:

a) najniższej ceny przewidzianej w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawieranych przez Fundusz albo

b) prognozowanej ceny jednostki sprawozdawczej na okres planowania określonej w planie zakupu, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 1 ustawy, albo

c) najniższej ceny danego rodzaju świadczenia opieki zdrowotnej, ustalonej przez świadczeniodawcę w cenniku, uwzględniającej wyłącznie uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej, albo

d) w przypadku szpitalnych oddziałów ratunkowych – ceny świadczenia opieki zdrowotnej ustalonej jako średni koszt świadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzającym rok, w którym zostało udzielone świadczenie, według ceny pozostawania w gotowości, przewidzianej w umowie z Funduszem;

11) wartość świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącą iloczyn liczby świadczeń i ich ceny;

12) datę wystawienia i numer faktury;

13) podpis świadczeniodawcy.

5. Świadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, składa pisemne oświadczenie, będące dokumentem w postaci papierowej albo elektronicznej opatrzonym kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem zaufanym, w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone świadczenie opieki zdrowotnej określonej w zestawieniu zgodnie z ust. 4 pkt 10. Zgodność oświadczenia z danymi określonymi w ust. 4 pkt 10 lit. a, b i d, w zakresie dotyczącym Funduszu, potwierdza Prezes Funduszu.

6. Fakturę i zestawienie, o których mowa w ust. 1, oraz oświadczenie, o którym mowa w ust. 5, świadczeniodawca przekazuje w postaci papierowej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, odpowiednio ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych albo Ministrowi Sprawiedliwości, a w przypadku świadczeń, o których mowa w art. 12 pkt 5 ustawy – organowi Straży Granicznej, który zapewnia możliwość korzystania z tych świadczeń, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.

Wersja archiwalna obowiązująca od 2020-10-24 do 2022-07-28

§ 3. [Finansowanie świadczeń zdrowotnych na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia] 1. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, inne niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, są finansowane świadczeniodawcom na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia, sporządzonych przez świadczeniodawcę w formie pisemnej w postaci papierowej albo elektronicznej.

2. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, innych niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, udzielanych przez podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, ujmuje się w miesięcznym zestawieniu w miesiącu, w którym zakończono udzielanie świadczeń, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie osobodni.

3. Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen świadczeń opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:

1) numer PESEL osoby, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku gdy nie posiada ona numeru PESEL – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

2) datę urodzenia;

3) obywatelstwo;

4) numer księgi głównej szpitala – w przypadku hospitalizacji;

5) podstawę prawną udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

6) datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

7) kod świadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku – kod choroby zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych;

8) liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

9) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej przewidzianą w umowie z Funduszem;

10) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej w przypadkach innych niż wymienione w pkt 9 ustaloną na poziomie:

a) najniższej ceny przewidzianej w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawieranych przez Fundusz [1] albo

b) prognozowanej ceny jednostki sprawozdawczej na okres planowania określonej w planie zakupu, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 1 ustawy, albo

c) najniższej ceny danego rodzaju świadczenia opieki zdrowotnej, ustalonej przez świadczeniodawcę w cenniku, uwzględniającej wyłącznie uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej, albo

d) w przypadku szpitalnych oddziałów ratunkowych – ceny świadczenia opieki zdrowotnej ustalonej jako średni koszt świadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzającym rok, w którym zostało udzielone świadczenie, według ceny pozostawania w gotowości, przewidzianej w umowie z Funduszem [2] ;

11) wartość świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącą iloczyn liczby świadczeń i ich ceny;

12) datę wystawienia i numer faktury;

13) podpis świadczeniodawcy.

5. Świadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, składa pisemne oświadczenie, będące dokumentem w postaci papierowej albo elektronicznej opatrzonym kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem zaufanym, w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone świadczenie opieki zdrowotnej określonej w zestawieniu zgodnie z ust. 4 pkt 10. Zgodność oświadczenia z danymi określonymi w ust. 4 pkt 10 lit. a, b i d, w zakresie dotyczącym Funduszu, potwierdza Prezes Funduszu [3] .

6. Fakturę i zestawienie, o których mowa w ust. 1, oraz oświadczenie, o którym mowa w ust. 5, świadczeniodawca przekazuje w postaci papierowej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, odpowiednio ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych albo Ministrowi Sprawiedliwości, a w przypadku świadczeń, o których mowa w art. 12 pkt 5 ustawy – organowi Straży Granicznej, który zapewnia możliwość korzystania z tych świadczeń, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.

[1] § 3 ust. 4 pkt 10 lit. a) w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1869). Zmiana weszła w życie 24 października 2020 r.

[2] § 3 ust. 4 pkt 10 lit. d) w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1869). Zmiana weszła w życie 24 października 2020 r.

[3] § 3 ust. 5 w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. poz. 1869). Zmiana weszła w życie 24 października 2020 r.

Wersja archiwalna obowiązująca od 2019-01-01 do 2020-10-23

§ 3. [Finansowanie świadczeń zdrowotnych na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia] 1. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, inne niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, są finansowane świadczeniodawcom na podstawie faktury i załączonego do faktury miesięcznego zestawienia, sporządzonych przez świadczeniodawcę w formie pisemnej w postaci papierowej albo elektronicznej.

2. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5, 11 i 12 oraz art. 12a ustawy, innych niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, udzielanych przez podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, ujmuje się w miesięcznym zestawieniu w miesiącu, w którym zakończono udzielanie świadczeń, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie osobodni.

3. Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen świadczeń opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:

1) numer PESEL osoby, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku gdy nie posiada ona numeru PESEL – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

2) datę urodzenia;

3) obywatelstwo;

4) numer księgi głównej szpitala – w przypadku hospitalizacji;

5) podstawę prawną udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

6) datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

7) kod świadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku – kod choroby zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych;

8) liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

9) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej przewidzianą w umowie z Funduszem;

10) cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej w przypadkach innych niż wymienione w pkt 9 ustaloną na poziomie:

a) najniższej ceny przewidzianej w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawieranych przez dany oddział wojewódzki Funduszu albo

b) prognozowanej ceny jednostki sprawozdawczej na okres planowania określonej w planie zakupu, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 1 ustawy, albo

c) najniższej ceny danego rodzaju świadczenia opieki zdrowotnej, ustalonej przez świadczeniodawcę w cenniku, uwzględniającej wyłącznie uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej, albo

d) w przypadku szpitalnych oddziałów ratunkowych – ceny świadczenia opieki zdrowotnej ustalonej jako średni koszt świadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzającym rok, w którym zostało udzielone świadczenie, według ceny pozostawania w gotowości, przewidzianej w umowie z danym oddziałem wojewódzkim Funduszu;

11) wartość świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącą iloczyn liczby świadczeń i ich ceny;

12) datę wystawienia i numer faktury;

13) podpis świadczeniodawcy.

5. Świadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, składa pisemne oświadczenie, będące dokumentem w postaci papierowej albo elektronicznej opatrzonym kwalifikowanym podpisem elektronicznym albo podpisem zaufanym, w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone świadczenie opieki zdrowotnej określonej w zestawieniu zgodnie z ust. 4 pkt 10. Zgodność oświadczenia z danymi określonymi w ust. 4 pkt 10 lit. a, b i d, w zakresie dotyczącym Funduszu, potwierdza dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu.

6. Fakturę i zestawienie, o których mowa w ust. 1, oraz oświadczenie, o którym mowa w ust. 5, świadczeniodawca przekazuje w postaci papierowej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, odpowiednio ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych albo Ministrowi Sprawiedliwości, a w przypadku świadczeń, o których mowa w art. 12 pkt 5 ustawy – organowi Straży Granicznej, który zapewnia możliwość korzystania z tych świadczeń, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.