Wersja obowiązująca od 2026.04.27

[Wniosek składany w postaci papierowej na formularzu] [38] 1. Wniosek o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1 i art. 139o ust. 1, jednostka przyjmująca składa w postaci papierowej na formularzu zawierającym:

1) dane cudzoziemca lub informacje, o których mowa w art. 13 pkt 1–9, 11–15, 17, 17a, 19–21, 23, 27 i 28;

2) informacje, o których mowa w art. 13 pkt 30, dotyczące członków rodziny cudzoziemca zamieszkałych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub zamierzających zamieszkiwać na tym terytorium;

3) informację o poprzednich pobytach cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz innych państw członkowskich Unii Europejskiej;

4) informację o posiadanym przez cudzoziemca ubezpieczeniu zdrowotnym;

5) informacje dotyczące jednostki przyjmującej:

a) nazwę,

b) adres siedziby,

c) podstawę prawną działalności, nazwę rejestru i numer wpisu w rejestrze,

d) numer REGON;

6) informacje dotyczące pracodawcy macierzystego:

a) nazwę,

b) adres siedziby,

c) formę prawną działalności;

7) informację o powiązaniach między pracodawcą macierzystym a jednostką przyjmującą;

8) informacje na temat pracy, która ma być powierzona cudzoziemcowi:

a) rodzaj i nazwę stanowiska,

b) miejsce wykonywania pracy,

c) podstawę prawną wykonywania pracy,

d) wymiar czasu pracy,

e) wysokość wynagrodzenia,

f) zakres podstawowych obowiązków na stanowisku pracy,

g) okres, w jakim cudzoziemiec będzie wykonywał pracę w jednostce przyjmującej;

9) informację o planowanym czasie trwania przeniesienia wewnątrz przedsiębiorstwa w poszczególnych państwach członkowskich Unii Europejskiej;

10) informację o posiadaniu dokumentu pobytowego, o którym mowa w art. 1 ust. 2 lit. a rozporządzenia nr 1030/2002, z adnotacją „ICT”, wydanego przez inne państwo członkowskie Unii Europejskiej;

11) informację o przeniesieniach wewnątrz przedsiębiorstwa na terytorium Unii Europejskiej w okresie ostatnich 3 lat;

12) informację o posiadanych przez cudzoziemca kwalifikacjach zawodowych i doświadczeniu niezbędnych do wykonywania pracy w jednostce przyjmującej oraz spełnianiu wymagań kwalifikacyjnych i innych warunków w przypadku pracy w zawodzie regulowanym lub – w przypadku pracy w charakterze pracownika odbywającego staż – informację o posiadanym dyplomie ukończenia studiów wyższych;

13) informację o dotychczasowym zatrudnieniu w ramach tego samego przedsiębiorstwa lub tej samej grupy przedsiębiorstw przed przeniesieniem wewnątrz przedsiębiorstwa;

14) oświadczenie jednostki przyjmującej dotyczące okoliczności, o których mowa w art. 139a ust. 1 pkt 1 lit. f lub art. 139o ust. 1 pkt 1 lit. d;

15) informacje o okolicznościach, o których mowa w art. 139e pkt 2 lit. c–e lub art. 139r ust. 1 pkt 3–5;

16) oświadczenie jednostki przyjmującej o okolicznościach, o których mowa w art. 139f ust. 1 pkt 4 lub art. 139s ust. 1 pkt 3, dotyczące pracodawcy macierzystego lub jednostki przyjmującej;

17) oświadczenie o prawdziwości danych zawartych we wniosku.

2. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 14, 16 i 17, składa osoba działająca w imieniu i na rzecz jednostki przyjmującej.

3. Oświadczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 17, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Składający oświadczenie zawiera w nim klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

4. Jednostka przyjmująca, składając wniosek o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, przedstawia kopię ważnego dokumentu podróży cudzoziemca i dołącza do wniosku aktualną fotografię cudzoziemca.

5. Do wniosku o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, jednostka przyjmująca dodatkowo dołącza dokumenty niezbędne do potwierdzenia danych zawartych we wniosku i okoliczności uzasadniających ubieganie się o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1.

6. Jeżeli do wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, nie zostały dołączone dokumenty, o których mowa w ust. 5, wojewoda wzywa jednostkę przyjmującą do ich przedłożenia w terminie nie krótszym niż 14 dni od dnia doręczenia wezwania. Przepis art. 106f zdanie drugie stosuje się.

7. Wezwanie, o którym mowa w ust. 6, może nastąpić jednocześnie z wezwaniem do uzupełnienia braków formalnych wniosku na podstawie art. 64 § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego lub wezwaniem do uiszczenia opłaty skarbowej za udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy. W takim przypadku termin wyznaczony przez wojewodę na podstawie ust. 6 nie może być krótszy od najdłuższego z terminów wyznaczonych w tych wezwaniach.

[38] Art. 106k dodany przez art. 1 pkt 12 ustawy z dnia 21 listopada 2025 r. o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. poz. 1794). Zmiana weszła w życie w dniu określonym w komunikacie, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 ww. ustawy tj. 27 kwietnia 2026 r. na podstawie pkt 1 komunikatu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 10 kwietnia 2026 r. w sprawie określenia dnia wdrożenia rozwiązań technicznych umożliwiających stosowanie przepisów wskazanych w art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2025 r. o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw (M.P. poz. 370).

Wersja obowiązująca od 2026.04.27

[Wniosek składany w postaci papierowej na formularzu] [38] 1. Wniosek o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1 i art. 139o ust. 1, jednostka przyjmująca składa w postaci papierowej na formularzu zawierającym:

1) dane cudzoziemca lub informacje, o których mowa w art. 13 pkt 1–9, 11–15, 17, 17a, 19–21, 23, 27 i 28;

2) informacje, o których mowa w art. 13 pkt 30, dotyczące członków rodziny cudzoziemca zamieszkałych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub zamierzających zamieszkiwać na tym terytorium;

3) informację o poprzednich pobytach cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz innych państw członkowskich Unii Europejskiej;

4) informację o posiadanym przez cudzoziemca ubezpieczeniu zdrowotnym;

5) informacje dotyczące jednostki przyjmującej:

a) nazwę,

b) adres siedziby,

c) podstawę prawną działalności, nazwę rejestru i numer wpisu w rejestrze,

d) numer REGON;

6) informacje dotyczące pracodawcy macierzystego:

a) nazwę,

b) adres siedziby,

c) formę prawną działalności;

7) informację o powiązaniach między pracodawcą macierzystym a jednostką przyjmującą;

8) informacje na temat pracy, która ma być powierzona cudzoziemcowi:

a) rodzaj i nazwę stanowiska,

b) miejsce wykonywania pracy,

c) podstawę prawną wykonywania pracy,

d) wymiar czasu pracy,

e) wysokość wynagrodzenia,

f) zakres podstawowych obowiązków na stanowisku pracy,

g) okres, w jakim cudzoziemiec będzie wykonywał pracę w jednostce przyjmującej;

9) informację o planowanym czasie trwania przeniesienia wewnątrz przedsiębiorstwa w poszczególnych państwach członkowskich Unii Europejskiej;

10) informację o posiadaniu dokumentu pobytowego, o którym mowa w art. 1 ust. 2 lit. a rozporządzenia nr 1030/2002, z adnotacją „ICT”, wydanego przez inne państwo członkowskie Unii Europejskiej;

11) informację o przeniesieniach wewnątrz przedsiębiorstwa na terytorium Unii Europejskiej w okresie ostatnich 3 lat;

12) informację o posiadanych przez cudzoziemca kwalifikacjach zawodowych i doświadczeniu niezbędnych do wykonywania pracy w jednostce przyjmującej oraz spełnianiu wymagań kwalifikacyjnych i innych warunków w przypadku pracy w zawodzie regulowanym lub – w przypadku pracy w charakterze pracownika odbywającego staż – informację o posiadanym dyplomie ukończenia studiów wyższych;

13) informację o dotychczasowym zatrudnieniu w ramach tego samego przedsiębiorstwa lub tej samej grupy przedsiębiorstw przed przeniesieniem wewnątrz przedsiębiorstwa;

14) oświadczenie jednostki przyjmującej dotyczące okoliczności, o których mowa w art. 139a ust. 1 pkt 1 lit. f lub art. 139o ust. 1 pkt 1 lit. d;

15) informacje o okolicznościach, o których mowa w art. 139e pkt 2 lit. c–e lub art. 139r ust. 1 pkt 3–5;

16) oświadczenie jednostki przyjmującej o okolicznościach, o których mowa w art. 139f ust. 1 pkt 4 lub art. 139s ust. 1 pkt 3, dotyczące pracodawcy macierzystego lub jednostki przyjmującej;

17) oświadczenie o prawdziwości danych zawartych we wniosku.

2. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 14, 16 i 17, składa osoba działająca w imieniu i na rzecz jednostki przyjmującej.

3. Oświadczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 17, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Składający oświadczenie zawiera w nim klauzulę następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

4. Jednostka przyjmująca, składając wniosek o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, przedstawia kopię ważnego dokumentu podróży cudzoziemca i dołącza do wniosku aktualną fotografię cudzoziemca.

5. Do wniosku o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, jednostka przyjmująca dodatkowo dołącza dokumenty niezbędne do potwierdzenia danych zawartych we wniosku i okoliczności uzasadniających ubieganie się o udzielenie zezwolenia, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1.

6. Jeżeli do wniosku o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1 lub art. 139o ust. 1, nie zostały dołączone dokumenty, o których mowa w ust. 5, wojewoda wzywa jednostkę przyjmującą do ich przedłożenia w terminie nie krótszym niż 14 dni od dnia doręczenia wezwania. Przepis art. 106f zdanie drugie stosuje się.

7. Wezwanie, o którym mowa w ust. 6, może nastąpić jednocześnie z wezwaniem do uzupełnienia braków formalnych wniosku na podstawie art. 64 § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego lub wezwaniem do uiszczenia opłaty skarbowej za udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy. W takim przypadku termin wyznaczony przez wojewodę na podstawie ust. 6 nie może być krótszy od najdłuższego z terminów wyznaczonych w tych wezwaniach.

[38] Art. 106k dodany przez art. 1 pkt 12 ustawy z dnia 21 listopada 2025 r. o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. poz. 1794). Zmiana weszła w życie w dniu określonym w komunikacie, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 ww. ustawy tj. 27 kwietnia 2026 r. na podstawie pkt 1 komunikatu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 10 kwietnia 2026 r. w sprawie określenia dnia wdrożenia rozwiązań technicznych umożliwiających stosowanie przepisów wskazanych w art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2025 r. o zmianie ustawy o cudzoziemcach oraz niektórych innych ustaw (M.P. poz. 370).