§ 1. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1957 oraz z 2023 r. poz. 2359) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3:

a) w ust. 3:

- po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:

„3a) karta segregacji medycznej;”,

- uchyla się pkt 12,

b) w ust. 4 po pkt 5 dodaje się pkt 5a w brzmieniu:

„5a) karta segregacji medycznej - w przypadku, o którym mowa w § 20a ust. 3;”;

2) w § 7 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

„1. W dokumentacji wpisuje się nazwę i numer statystyczny rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych.”;

3) w § 9 w ust. 2:

a) pkt 1 otrzymuje brzmienie:

„1) oznaczenie podmiotu wystawiającego skierowanie, zgodnie z § 10 pkt 1, i adres miejsca wystawienia skierowania;”,

b) pkt 3 i 4 otrzymują brzmienie:

„3) oznaczenie rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się pacjenta, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych;

4) rozpoznanie kliniczne dotyczące problemu zdrowotnego, stanowiące przyczynę wystawienia skierowania, oraz rozpoznania współistniejące z zastosowaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych;”,

c) w pkt 8 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 9 w brzmieniu:

„9) numer umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, w ramach wykonania której skierowanie zostało wystawione.”;

4) w § 10 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

„1) oznaczenie podmiotu:

a) nazwę i adres podmiotu,

b) kod resortowy stanowiący część I systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2026 r. poz. 156), jeżeli dotyczy,

c) nazwę zakładu leczniczego podmiotu oraz 14-cyfrowy numer REGON usługodawcy w rozumieniu art. 2 pkt 15 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, jeżeli dotyczy,

d) nazwę i niepowtarzalny kod identyfikujący jednostkę organizacyjną zakładu leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, jeżeli dotyczy,

e) nazwę i niepowtarzalny kod identyfikujący komórkę organizacyjną zakładu leczniczego podmiotu w strukturze organizacyjnej podmiotu stanowiący część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, jeżeli dotyczy,

f) kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej zakładu leczniczego podmiotu stanowiący część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, jeżeli dotyczy,

g) numer telefonu lub adres poczty elektronicznej podmiotu;”;

5) w § 12 w ust. 1 w pkt 2 w lit. c średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. d w brzmieniu:

„d) karty segregacji medycznej - w przypadku, o którym mowa w § 20a ust. 3;”;

6) w § 12a w ust. 1 w pkt 2 w lit. c średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. d w brzmieniu:

„d) karty segregacji medycznej - w przypadku, o którym mowa w § 20a ust. 3;”;

7) w § 15 w ust. 1:

a) po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:

„3a) kartę segregacji medycznej;”,

b) po pkt 8 dodaje się pkt 8a w brzmieniu:

„8a) kartę medyczną lotniczego zespołu ratownictwa medycznego;”;

8) w § 16:

a) w ust. 2 pkt 5 otrzymuje brzmienie:

„5) opis zastosowanego leczenia, wykonanych zabiegów oraz operacji, z podaniem numeru statystycznego procedury medycznej, ustalonego według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych;”,

b) w ust. 3 w pkt 4 skreśla się wyrazy „(Dz. U. z 2022 r. poz. 633, 655, 974 i 1079)”,

c) dodaje się ust. 5 w brzmieniu:

„5. Historia choroby pacjenta, który w wyniku segregacji medycznej przeprowadzonej w szpitalnym oddziale ratunkowym został skierowany do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zawiera informacje o skierowaniu pacjenta do miejsca udzielania tych świadczeń oraz dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3 oraz § 20a ust. 2 pkt 2 i 5, ze wskazaniem priorytetu nadanego pacjentowi w wyniku segregacji medycznej, o którym mowa w § 20a ust. 2 pkt 4.”;

9) po § 20 dodaje się § 20a w brzmieniu:

„§ 20a. 1. Karta segregacji medycznej jest prowadzona w szpitalnym oddziale ratunkowym w systemie zarządzającym trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2026 r. poz. 141).

2. Karta segregacji medycznej zawiera:

1) dane, o których mowa w § 10 pkt 1-3;

2) informacje dotyczące rejestracji pacjenta do szpitala: numer wykazu głównego przyjęć i wypisów oraz numer wykazu chorych oddziału;

3) informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta objętego procesem segregacji medycznej:

a) informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego,

b) określenie poziomu świadomości,

c) określenie poziomu bólu w skali od 0 do 10,

d) wartości parametrów krytycznych obejmujące:

- zapis badania EKG,

- tętno (HR),

- puls (PR),

- częstość oddechów (RR),

- ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego krwi - NIBP),

- wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO₂),

- temperatura (TEMP)

- o ile zostały oznaczone,

e) wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,

f) ocenę stanu psychicznego;

4) panel Triage ESI, zawierający punkty decyzyjne zgodnie z algorytmem Emergency Severity Index (ESI) oraz wynik segregacji medycznej - priorytet;

5) datę i godzinę zakończenia segregacji medycznej.

3. W przypadku skierowania pacjenta, który w wyniku segregacji medycznej przeprowadzonej w szpitalnym oddziale ratunkowym został przydzielony do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim, do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 34 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym:

1) datę wypisu stanowi data i godzina zakończenia segregacji medycznej;

2) kartę segregacji medycznej podpisuje osoba przeprowadzająca segregację medyczną;

3) kartę segregacji medycznej wydaje się osobom, o których mowa w art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.”;

10) w § 21 dodaje się ust. 7 w brzmieniu:

„7. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego powstała w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 13b ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, może być przechowywana w Elektronicznej Platformie Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.”;

11) w § 25:

a) dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1,

b) w ust. 1 w pkt 11 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 12 i 13 w brzmieniu:

„12) adnotację o skierowaniu pacjenta do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej przez osobę przeprowadzającą segregację medyczną w szpitalnym oddziale ratunkowym;

13) oznaczenie osoby przeprowadzającej segregację medyczną w szpitalnym oddziale ratunkowym, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a, kierującej pacjenta do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.”,

c) dodaje się ust. 2 w brzmieniu:

„2. W przypadku pacjenta, który w wyniku przeprowadzonej segregacji medycznej został skierowany do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, przepisów ust. 1 pkt 5-11 nie stosuje się.”;

12) w § 35 w ust. 2 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 w brzmieniu:

„7) kartę segregacji medycznej.”;

13) § 44 otrzymuje brzmienie:

„§ 44. 1. Dysponent zespołów ratownictwa medycznego sporządza i prowadzi dokumentację indywidualną w formie karty medycznych czynności ratunkowych.

2. Dokumentacja, o której mowa w ust. 1, jest prowadzona w Systemie Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego w rozumieniu art. 3 pkt 15 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, zwanym dalej „SWD PRM”.

3. W przypadku awarii SWD PRM uniemożliwiającej prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej dysponent zespołów ratownictwa medycznego prowadzi dokumentację medyczną w postaci papierowej.

4. Po ustaniu awarii, o której mowa w ust. 3, dokumentacja medyczna w postaci papierowej zostaje niezwłocznie odtworzona w SWD PRM.

5. W przypadku, o którym mowa w ust. 3, dokumentacja medyczna w postaci papierowej podlega digitalizacji zgodnie z art. 13b ust. 1-3 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

6. Po dokonaniu digitalizacji, o której mowa w ust. 5, dysponent zespołów ratownictwa medycznego niszczy dokumentację medyczną w postaci papierowej w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta.”;

14) uchyla się § 45;

15) w § 46:

a) w ust. 1:

- w pkt 4:

- - po lit. a dodaje się lit. aa w brzmieniu:

„aa) potwierdzenia przyjęcia zlecenia wyjazdu przez zespół ratownictwa medycznego,”,

- - po lit. e dodaje się lit. ea w brzmieniu:

„ea) odmowy przyjęcia pacjenta przez podmiot lub podmiot leczniczy od zespołu ratownictwa medycznego,”,

- po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:

„7a) nazwę i adres podmiotu lub podmiotu leczniczego, do którego zespół ratownictwa medycznego przekazał pacjenta lub który odmówił przyjęcia pacjenta, ze wskazaniem imienia, nazwiska i tytułu zawodowego osoby, która podjęła decyzję o przyjęciu lub odmowie przyjęcia pacjenta;”,

- pkt 10 otrzymuje brzmienie:

„10) informację o wystawieniu i udostępnieniu karty medycznych czynności ratunkowych ze wskazaniem imienia (imion) i nazwiska osoby, której ta karta została udostępniona;”,

b) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

„2. Karta medycznych czynności ratunkowych jest udostępniana:

1) zespołowi ratownictwa medycznego za pośrednictwem SWD PRM - jeżeli jest to niezbędne do zapewnienia realizacji zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego;

2) innemu podmiotowi lub podmiotowi leczniczemu za pośrednictwem Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych - jeżeli pacjent został przetransportowany do tego podmiotu lub podmiotu leczniczego;

3) osobom, o których mowa w art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.”,

c) dodaje się ust. 3 w brzmieniu:

„3. W przypadku pozostawienia pacjenta na miejscu zdarzenia zespół ratownictwa medycznego informuje osobę, o której mowa w art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, o możliwości otrzymania karty medycznych czynności ratunkowych w postaci wydruku.”;

16) w § 47a ust. 4 otrzymuje brzmienie:

„4. Indywidualny Plan Opieki Medycznej jest prowadzony w Elektronicznej Platformie Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.”.

§ 2. Skierowania, o których mowa w § 9 rozporządzenia zmienianego w § 1, wystawione przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zachowują ważność.

§ 3. Do dnia 30 czerwca 2026 r. skierowania, o których mowa w § 9 rozporządzenia zmienianego w § 1, mogą być wystawiane na dotychczasowych zasadach.

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.