Wyrok WSA w Warszawie z dnia 20 kwietnia 2022 r., sygn. VI SA/Wa 3052/21

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Aneta Lemiesz Sędziowie Sędzia WSA Sławomir Kozik Sędzia WSA Tomasz Sałek (spr.) Protokolant spec. Jarosław Kielczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 kwietnia 2022 r. sprawy ze skargi M. S. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2021 r. nr [...] w przedmiocie zobowiązania do poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej też jako "Prezes NFZ" lub "Organ"), pismem z dnia 26 sierpnia 2021 roku zawiadomił M. S. (dalej też jako "Skarżący" lub "Strona") o wszczęciu z urzędu postępowania w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia przez niego kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych osobie nieuprawnionej.

W toku postępowania Skarżący pismem z dnia 1 września 2021 roku wniósł o zawarcie ugody poprzez zredukowanie ciążącego na nim zobowiązania o 50%, podkreślając, że nie zgadza się z argumentacją dotyczącą wygaszenia łączącej go z Narodowym Funduszem Zdrowia (dalej też w skrócie jako "Fundusz") umowy, z uwagi na brak jakiejkolwiek informacji ze strony organów Funduszu o powyższym fakcie oraz pobieraniem przez nie przez ponad siedem i pół roku kolejnych składek, uiszczanych przez Stronę. Skarżący podkreślił, że do sierpnia 2021 roku miał pełną podstawę do uznania, że jest osobą ubezpieczoną w Narodowym Funduszu Zdrowia a tym samym legitymowaną do korzystania z usług medycznych.

W kolejnym piśmie, złożonym do Prezesa NFZ w dniu 22 września 2021 roku Skarżący wskazał, że w czerwcu 2014 roku został poinformowany przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (dalej też w skrócie jako "ZUS"), że posiadał dwukrotną nadpłatę (za dwa miesiące) i że, kwestia ta zostanie wyjaśniona a środki przeksięgowane na właściwe konto. W okresie późniejszym nie otrzymał jednakże żadnych dalszych informacji na ten temat z ZUS. W ocenie Skarżącego jest zatem wiosce prawdopodobne, że do zwłoki w opóźnieniu uregulowania składki doszło ze względu na odnotowanie przez ZUS terminowo wpłaconej składki jako błędnej wpłaty w ramach innego rachunku.