Nienależne świadczenie

Zasiłki z ubezpieczeń społecznych przysługują osobom, które podlegają ubezpieczeniu chorobowemu i mają odpowiedni okres wyczekiwania (pracownicy – 30 dni, zleceniobiorcy – 90 dni). Należy podkreślić, że organ rentowy jest płatnikiem zasiłków dla ubezpieczonych zatrudnionych w firmach, które na dzień 30 listopada nie zgłaszały do ubezpieczeń społecznych więcej niż 20 osób. Co nie oznacza, że w firmach, które same naliczają zasiłki i je wypłacają, ZUS nie może podjąć postępowania wyjaśniającego. Płatnicy, którzy wypłacają zasiłki bezpośrednio swoim pracownikom/zleceniobiorcom, pomniejszają kwotę należnych bieżących składek o kwoty wypłaconych zasiłków. Dlatego też ZUS ma prawo kontrolować nie tylko zasadność przyznanych zasiłków, ale i ich wysokość.

Postępowanie wyjaśniające

Obecnie powszechną praktyką ZUS jest weryfikowanie nie tylko świadczeń aktualnie przyznawanych pracownikom/zleceniobiorcom, ale i tych, które zostały pobrane kilka lat wstecz. Może to się odbywać podczas rutynowej kontroli płatnika albo ZUS może wszcząć postępowanie wyjaśniające dotyczące konkretnego ubezpieczonego. Organ ubezpieczeniowy, kończąc postępowanie wyjaśniające, może umorzyć postępowanie lub wydać decyzję.