Uchwała nr 128/XVII/2016 Rady Gminy Mała Wieś
z dnia 23 czerwca 2016r.
w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (j.t. Dz. U. z 2016 r., poz. 446 z późn. zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250 ) - Rada Gminy Mała Wieś uchwala, co następuje.
§ 1. Określa się
1) wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Mała Wieś, na których zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały;
2) format elektroniczny wzoru deklaracji wskazanego w pkt 1 oraz układ informacji i powiązań danych w deklaracji w formacie danych XML, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały, który odpowiada wzorowi wersji papierowej określonej w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały.
§ 2. Deklarację, o której mowa w § 1, właściciel nieruchomości zamieszkałej obowiązany jest złożyć przy użyciu jednego z poniższych sposobów:
1) osobiście w Urzędzie Gminy w Małej Wsi, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub
2) przesłać listem na adres Urzędu Gminy w Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub
3) przesłać na elektroniczną skrzynkę podawczą funkcjonującą w ramach ePUAP pod adresem: http://www.epuap.gov.pl/
§ 3. Deklarację, o której mowa w § 1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w Urzędzie Gminy Mała Wieś w terminie 14 dni od dnia:
- zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;
- nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w szczególności zmiany liczby osób zamieszkałych na terenie nieruchomości lub przystąpienia bądź odstąpienia od zbierania odpadów w sposób selektywny.
§ 4. Deklaracja przesłana w formie elektronicznej za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnegokwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP, zgodnie z art. 20a i 20b ustawy z dnia 17 lutego 2015 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 1114).
§ 5. Traci moc Uchwała Nr 180/XXIII/2012 Rady Gminy Mała Wieś z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości.
§ 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Mała Wieś.
§ 7. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego, na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu Gminy Mała Wieś oraz na tablicach informacyjnych w sołectwach.
§ 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.
| Przewodniczący Rady Gminy |
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 128/XVII/2016
Rady Gminy Mała Wieś
z dnia 23 czerwca 2016 r.
Zalacznik1.pdf
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 128/XVII/2016 Rady Gminy Mala Wieś z dnia 23.06.2016
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 128/XVII/2016
Rady Gminy Mała Wieś
z dnia 23 czerwca 2016 r.
Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/urzad_gminy_mala_wies/DeklaracjaOdpady/" nazwa="Deklaracja-opłaty-gospodarowanie-odpadami-komunalnymi" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/urzad_gminy_mala_wies/DeklaracjaOdpady/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta internalData="<FormDef layout="<p style="text-align: center;"><strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></p> <p>&nbsp;</p> <table style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid;" border="0" frame="box"> <tbody> <tr> <td> <p><strong>Podstawa prawna:</strong></p> </td> <td> <p>Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. 2016r.,poz. 250).</p> </td> </tr> <tr> <td> <p><strong>Składający:</strong></p> </td> <td style="text-align: justify;"> <p>Formularz przeznaczony jest dla: właścicieli, wsp&oacute;łwłaścicieli, użytkownik&oacute;w wieczystych, posiadaczy, wsp&oacute;łposiadaczy, jednostek organizacyjnych lub os&oacute;b posiadających nieruchomość w zarządzie lub innych podmiot&oacute;w władających nieruchomością zamieszkałą.</p> </td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 517px; height: 25px;" border="0"> <tbody> <tr> <td> <p><strong>A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong></p> </td> </tr> <tr> <td> <p><strong>Urząd Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1, 09-460 Mała Wieś</strong></p> </td> </tr> <tr> <td> <p><strong>B. ORGAN WŁAŚCIWY</strong></p> </td> </tr> <tr> <td> <p><strong>W&oacute;jt Gminy Mała Wieś</strong></p> </td> </tr> <tr> <td> <p><strong>C. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI </strong></p> </td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%;" border="0"> <tbody> <tr> <td> <p>1. <img id="ID0" class="editorInput" src="/portal/img/editor/combo_box.png" alt="" /></p> </td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td><strong>D. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ<br /></strong></td> </tr> <tr> <td>2.<strong> <img id="ID3" class="editorInput" src="/portal/img/editor/combo_box.png" alt="" /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td><strong>E. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<br /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <table style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 517px; height: 136px;" border="0"> <tbody> <tr> <td colspan="2">3. Nazwisko/Nazwa: <img id="ID4" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td colspan="2">4. Pierwsze imię <img id="ID5" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td colspan="2">5. PESEL/REGON: <img id="ID6" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td colspan="2">6. Nr telefonu kontaktowego: <img id="ID15" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td colspan="2">7. Miejsce zamieszkania: <img id="ID9" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td colspan="2">8. Ulica: <img id="ID11" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td colspan="2">9. Nr domu/nr lokalu: <img id="ID14" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td colspan="2">10. Kod pocztowy/poczta: <img id="ID7" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td><strong>F. ADRES NIERUCHOMOŚCI DLA KT&Oacute;REJ SKŁADA JEST DEKLARACJA<br /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <table border="0"> <tbody> <tr> <td>11. Miejscowość: <img id="ID19" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td>12. Ulica: <img id="ID16" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td>13. Nr domu/nr lokalu:&nbsp;<img id="ID17" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> <td>14. Kod pocztowy/poczta:&nbsp;<img id="ID18" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td><strong>G. WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI <br /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <table style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 517px; height: 136px;" border="0"> <tbody> <tr> <td colspan="2">Liczba os&oacute;b zamieszkujących daną nieruchomość</td> <td colspan="2">15. <img id="ID8" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td colspan="2">Spos&oacute;b zbi&oacute;rki odpad&oacute;w</td> <td colspan="2">16/17: <img id="ID10" class="editorInput" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt="" /></td> </tr> <tr> <td colspan="2">Wyliczenie opłaty miesięcznej</td> <td colspan="2"> <p>Liczba mieszkańc&oacute;w <img id="ID12" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" width="82" height="24" /></p> <p style="text-align: center;">X</p> <p>stawka opłaty <img id="ID13" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" width="82" height="24" /></p> <p style="text-align: center;">=</p> <p>wysokość opłaty <img id="ID20" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" /></p> </td> </tr> </tbody> </table> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td style="text-align: justify;"><strong>H. PODPIS&nbsp; OS&Oacute;B&nbsp; SKŁADAJĄCYCH&nbsp; DEKLARACJĘ<br /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <p>Miejscowość: <img id="ID57" class="editorInput" src="/portal/img/editor/input.png" alt="" />, <img id="ID58" class="editorInput" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></p> <table style="width: 100%; " border="0"> <tbody> <tr> <td style="text-align: justify;"><strong>J. ADNOTACJE ORGANU<br /></strong></td> </tr> </tbody> </table> <p align="center"><strong><br /></strong></p> <p align="center"><strong><br /></strong></p> <p align="center"><strong><br /></strong></p> <p align="center"><strong>POUCZENIE</strong></p> <p style="text-align: left;" align="center">&nbsp;1.Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 699).</p> <p style="text-align: left;">2.Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do W&oacute;jta Gminy Mała Wieś, deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca.</p> <p style="text-align: left;">3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&oacute;rym nastąpiła zmiana.</p> <p>4. Deklarację można złożyć:</p> <ol> <li style="text-align: left;">osobiście w formie papierowej w Urzędzie Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub</li> <li style="text-align: left;">za pośrednictwem poczty na adres Urząd Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub</li> <li style="text-align: left;">za pośrednictwem środk&oacute;w komunikacji elektronicznej, za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach ePUAP pod adresem: www.epuap.gov.pl (należy pobrać i wypełnić formularz deklaracji, następnie zrobić scan formularza i przesłać za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach ePUAP).</li> </ol>" markUrl="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/urzad_gminy_mala_wies/DeklaracjaOdpady/" xsdUrl="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/urzad_gminy_mala_wies/DeklaracjaOdpady/schemat.xsd" namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument" formOrWzor="2" attachmentTypeLarge="0" formForLoggedOrNot="1"><FormField originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="6" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="3" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="6" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="6" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID0" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><comboBox visibleRows="1" validConst="" validAlarm=""><values><static><TextLabel>Pierwsza deklaracja</TextLabel><TextLabel>Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji</TextLabel></static></values></comboBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID3" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><comboBox visibleRows="1" validConst="" validAlarm=""><values><static><TextLabel>właściciel nieruchomości</TextLabel><TextLabel>współwłaściciel</TextLabel><TextLabel>użytkownik wieczysty</TextLabel><TextLabel>jednostka organizacyjna posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</TextLabel><TextLabel>inny podmiot władający nieruchomością</TextLabel></static></values></comboBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID57" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID58" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="6" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="3" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup validConst="" validAlarm=""><TextLabel>selektywne</TextLabel><TextLabel>nieselektywne</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><formNamespaces><FormNamespace prefix="wyr" URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/schemat.xsd"/><FormNamespace prefix="str" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/><FormNamespace prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/><FormNamespace prefix="inst" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/><FormNamespace prefix="adr" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/><FormNamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/><FormNamespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-core-schema.xsd"/></formNamespaces><wyroznik nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="Deklaracja" podstawa="Ustawa" idPodstawy="Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.)" waznosc="" opis="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" waznoscOd="2016-03-30" waznoscDo="2020-02-26" kategoria="tekst" rodzajKategorii="" dostep="" uwagi="" nazwaInstytucji="Urząd Gminy Mała Wieś" NIP="" KRS="" ulica="Jana Kochanowskiego" budynek="1" lokal="" kodPocztowy="" miejscowosc="Mała Wieś (wieś)" wojewodztwo="WOJ. MAZOWIECKIE" kraj="Powiat płocki"/></FormDef>" property="markUrl">http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/urzad_gminy_mala_wies/DeklaracjaOdpady/</meta>
<meta property="adresSkrytki"/>
<xf:model>
<xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID57" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID58" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57" relevant="true()" type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" >
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID0>1</wnio:ID0>
<wnio:ID3>1</wnio:ID3>
<wnio:ID56/>
<wnio:ID57/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID11>1</wnio:ID11>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID6/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" >
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID0>1</wnio:ID0>
<wnio:ID3>1</wnio:ID3>
<wnio:ID56/>
<wnio:ID57/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4/>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID11>1</wnio:ID11>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID6/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" >
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" >
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID10" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywne</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywne</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID10" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywne</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywne</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID3" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>jednostka organizacyjna posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>inny podmiot władający nieruchomością</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID3" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel nieruchomości</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>jednostka organizacyjna posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>inny podmiot władający nieruchomością</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" >
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" >
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID0" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID0" >
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Pierwsza deklaracja</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" >
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" >
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) > count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID0')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) > count(instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID3')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID3')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11) > count(instance('etykiety_ID10')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID10')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID10')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<p style="text-align: center;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</p>
<p> </p>
<table border="0" frame="box" style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<strong>Podstawa prawna:</strong>
</p>
</td>
<td>
<p>Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. 2016r.,poz. 250).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>Składający:</strong>
</p>
</td>
<td style="text-align: justify;">
<p>Formularz przeznaczony jest dla: właścicieli, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych, posiadaczy, współposiadaczy, jednostek organizacyjnych lub osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub innych podmiotów władających nieruchomością zamieszkałą.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 517px; height: 25px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<strong>A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>Urząd Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1, 09-460 Mała Wieś</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>B. ORGAN WŁAŚCIWY</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>Wójt Gminy Mała Wieś</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>C. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>1. <xf:select1 _bind="ID0" appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<extension/>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>D. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ<br/>
</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>2. <strong>
<xf:select1 _bind="ID3" appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
<extension/>
</xf:select1>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>E. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 517px; height: 136px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2">3. Nazwisko/Nazwa: <xf:input _bind="ID4" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td colspan="2">4. Pierwsze imię <xf:input _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">5. PESEL/REGON: <xf:input _bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td colspan="2">6. Nr telefonu kontaktowego: <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">7. Miejsce zamieszkania: <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td colspan="2">8. Ulica: <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">9. Nr domu/nr lokalu: <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td colspan="2">10. Kod pocztowy/poczta: <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>F. ADRES NIERUCHOMOŚCI DLA KTÓREJ SKŁADA JEST DEKLARACJA<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td>11. Miejscowość: <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td>12. Ulica: <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td>13. Nr domu/nr lokalu: <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
<td>14. Kod pocztowy/poczta: <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>G. WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="border-color: #000000; border-width: 0px; border-style: solid; width: 517px; height: 136px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2">Liczba osób zamieszkujących daną nieruchomość</td>
<td colspan="2">15. <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" xxforms:size="3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Sposób zbiórki odpadów</td>
<td colspan="2">16/17: <xf:select1 _bind="ID10" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID10')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">Wyliczenie opłaty miesięcznej</td>
<td colspan="2">
<p>Liczba mieszkańców <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" xxforms:size="3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p style="text-align: center;">X</p>
<p>stawka opłaty <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p style="text-align: center;">=</p>
<p>wysokość opłaty <xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" xxforms:size="6">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: justify;">
<strong>H. PODPIS OSÓB SKŁADAJĄCYCH DEKLARACJĘ<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>Miejscowość: <xf:input _bind="ID57" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID56" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>, <xf:input _bind="ID58" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID57">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<table border="0" style="width: 100%; ">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: justify;">
<strong>J. ADNOTACJE ORGANU<br/>
</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p align="center">
<strong>
<br/>
</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>
<br/>
</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>
<br/>
</strong>
</p>
<p align="center">
<strong>POUCZENIE</strong>
</p>
<p align="center" style="text-align: left;"> 1.Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 699).</p>
<p style="text-align: left;">2.Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Mała Wieś, deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od zamieszkania na nieruchomości pierwszego mieszkańca.</p>
<p style="text-align: left;">3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</p>
<p>4. Deklarację można złożyć:</p>
<ol>
<li style="text-align: left;">osobiście w formie papierowej w Urzędzie Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub</li>
<li style="text-align: left;">za pośrednictwem poczty na adres Urząd Gminy Mała Wieś, ul. Jana Kochanowskiego 1 09-460 Mała Wieś lub</li>
<li style="text-align: left;">za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach ePUAP pod adresem: www.epuap.gov.pl (należy pobrać i wypełnić formularz deklaracji, następnie zrobić scan formularza i przesłać za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej funkcjonującej w ramach ePUAP).</li>
</ol>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements = getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR') elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</xforms>
</Formularz>
Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00
