Logo Inforlex
Zaloguj
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego rok 2015 poz. 1875

Uchwała nr 43/VIII/15 Rady Gminy Zambrów

z dnia 29 maja 2015r.

w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

Na podstawie 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 645 i 1318, z 2014 r. poz. 379 i 1072), w związku z art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 i 1593, z 2015 r. poz. 87 i 122) Rada Gminy Zambrów uchwala, co następuje:

§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Zambrów, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację, o której mowa w ust. 1, w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.

3. Właściciele nieruchomości, na których w dniu wejścia w życie niniejszej uchwały nie zamieszkują mieszkańcy, zobowiązani są do złożenia deklaracji, o której mowa w ust. 1, w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.

4. Deklarację, o której mowa w ust. 1, należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Zambrów przy ul. Fabrycznej 3.

§ 2. W przypadku nie wpłacenia w ustalonych terminach kwoty opłaty lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, deklaracja o której mowa w § 1, stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.)

§ 3. Traci moc uchwała Nr 29/V/15 Rady Gminy Zambrów z dnia 30 marca 2015 r. określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Podl. z 2015 r. poz. 1102).

§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Zambrów.

§ 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego.


Załącznik do Uchwały Nr 43/VIII/15
Rady Gminy Zambrów
z dnia 29 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMI

Deklaracja numer :

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także innych podmiotów władających nieruchomością na terenie Gminy Zambrów.

Termin składania: w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiła zmiana danych określonych w deklaracji.

Miejsce składania: Urząd Gminy Zambrów, ul. Fabryczna 3, 18-300 Zambrów.

A. Cel składania deklaracji

1. Okoliczności powodujące złożenie deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

? Pierwsza deklaracja Data powstania obowiązku (MM - RRRR) _ _ - _ _ _ _

? Nowa deklaracja

? Korekta deklaracji za okres od (MM - RRRR) _ _ - _ _ _ _ do (MM - RRRR) _ _ - _ _ _ _

B. Składający deklarację

? osoba fizyczna ? osoba prawna ? jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

C. Dane składającego deklarację

1. Osoba fizyczna

Nazwisko i imię /imiona

Imię ojca, matki

Numer NIP*

Numer PESEL

Telefon*

1.a. Dane współmałżonka

Nazwisko i imię /imiona

2. Osoba prawna, jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej oraz osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

Pełna nazwa

Numer PESEL*

Numer NIP

REGON

Telefon*

D. DOTYCZY NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH

1. Adres zamieszkania

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

Nr rachunku bankowego wskazanego do zwrotu nadpłaty *

--------------------------------------------------------------------------------------------

2. Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż w punkcie d.1.)

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

3. Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne

Gmina

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

4. Forma władania nieruchomością

? własność

? współwłasność

? posiadanie

? najem, dzierżawa

? zarząd bądź użytkowanie

? użytkowanie wieczyste

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie D.1 niniejszej deklaracji zamieszkuje

…….. osób (należy podać liczbę mieszkańców).

5. Oświadczam, że:

? gromadzę odpady w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę niższą

? nie gromadzę odpadów w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę wyższą

6. Wyliczenie stawki opłaty

Rodzaj gospodarstwa domowego:

Liczba gospodarstw:

Stawka opłaty miesięcznej:

Iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty:

? gospodarstwo domowe jednoosobowe

? gospodarstwo domowe dwu-trzyosobowe

? gospodarstwo domowe czteroosobowe i większe

Łączna kwota opłaty miesięcznej:

………….. zł

Łączna kwota opłaty miesięcznej słownie:

…………………………………………………………………………………………………………………………………

E. Dotyczy nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne

1. Adres siedziby

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

2. Adres do korespondencji (wypełnić jeśli jest inny niż w punkcie E.1.)

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

3. Adres nieruchomości, na której powstają odpady komunalne

Gmina

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

4. Forma władania nieruchomością

? własność

? współwłasność

? posiadanie

? najem, dzierżawa

? zarząd bądź użytkowanie

? użytkowanie wieczyste

5. Oświadczam, że:

? gromadzę odpady w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę niższą

? nie gromadzę odpadów w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę wyższą

6. Wyliczenie stawki opłaty

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E.1. niniejszej deklaracji prowadzona jest działalność gospodarcza …………………………………………………………………………………..…..,

( określić rodzaj wykonywanej działalności)

w wyniku której powstają odpady komunalne

? TAK ? NIE

Rodzaj pojemnika

Liczba pojemników

Stawka opłaty za pojemnik

Rodzaj pojemnika

Liczba pojemników

Stawka opłaty za pojemnik

do 0,12 m3

do 0,66 m3

do 0,24 m3

do 1,1 m3

do 0,36 m3

do 7,0 m3

Łączna opłata miesięczna za gospodarowanie odpadami komunalnymi:

Łączna opłata miesięczna za gospodarowanie odpadami komunalnymi słownie:

…………………………………………………………………………………… zł.

F. Dotyczy właścicieli nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomości na której nie zamieszkują mieszkańcy (prowadzona jest działalność)

…………………………… zł + …………………………………. zł = …………………………… zł

(suma z części D.6) (suma z części E.6) (łącznie)

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ………………. zł.

( słownie: ……………………………………………………………………………… zł).

G. Wyliczenie stawki kwartalnej

? Kwota miesięczna z części D.6 (nieruchomości zamieszkałe) …………… zł x 3 miesiące = ………. zł kwartalnie.

? Kwota miesięczna z części E.6 (nieruchomości niezamieszkałe) …………… zł x 3 miesiące = ………. zł kwartalnie.

? Kwota miesięczna z części F (nieruchomości w części zamieszkałych, a w części niezamieszkałych ) …………… zł x 3 miesiące = ……………. zł kwartalnie.

H. Oświadczenie i podpis składającego deklarację

Oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie w niniejszej deklaracji są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.

…..….. - ….… - ..……….

(data)

………………………………………..…

(czytelny podpis)

I. Adnotacje organu

Pouczenie:

* - rubryki nieobowiązkowe

Objaśnienia:

1) Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619).

2) Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi do Wójta Gminy Zambrów w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.

3) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Zambrów w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.

4) W przypadku gdy na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miesiącu zamieszkania - począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana.

5) Wysokość zobowiązania określonego w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obowiązuje za kolejne miesiące do czasu korekty deklaracji lub zmiany stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi.

6) Składający deklarację zobowiązany jest uiszczać wyliczoną stawkę opłaty kwartalnej w następujących terminach:

- za I kwartał do 15 marca danego roku,

- za II kwartał do 15 czerwca danego roku,

- za III kwartał do 15 września danego roku,

- za IV kwartał do 15 grudnia danego roku.

Źródło: INFORLEX Freemium
Copyright © 2026 INFOR PL S.A. Wszelkie prawa zastrzeżone.