Uchwała nr 58/XI/15 Rady Miasta Zambrów
z dnia 27 października 2015r.
w sprawie wprowadzenia programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Na podstawie art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) oraz w związku z art. 27 ustawy z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny (Dz. U. poz. 1863) Rada Miasta Zambrów uchwala, co następuje:
§ 1. 1. Wprowadza się program "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+". Program skierowany jest do członków rodzin wielodzietnych i rodzin zastępczych zamieszkałych na terenie miasta Zambrów.
2. Program "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" ma na celu:
a) kształtowanie pozytywnego wizerunku rodzin wielodzietnych i zastępczych,
b) wspierania rodzin wielodzietnych i rodzin zastępczych,
c) poprawę warunków życia rodzin wielodzietnych i zastępczych,
d) zwiększenie możliwości rozwojowych i poprawę warunków życiowych dzieci i młodzieży w rodzinach wielodzietnych i zastępczych,
e) ułatwienie członkom rodzin wielodzietnych i zastępczych dostępu do różnorodnych dóbr i usług, w szczególności kultury i sportu.
3. Uprawnionymi do korzystania z programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" są członkowie rodzin wielodzietnych i rodzin zastępczych zamieszkujących na terenie miasta Zambrów.
4. Szczegółowy regulamin programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" zawiera załącznik do niniejszej uchwały.
§ 2. Cele programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" będą realizowane poprzez:
1. wprowadzenie ulg dla członków rodzin wielodzietnych i zastępczych udzielanych przez jednostki organizacyjne Miasta Zambrów,
2. wprowadzenie ulg dla rodzin wielodzietnych i zastępczych udzielanych przez inne podmioty oraz przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą,
3. promocję programu w mediach.
§ 3. Karty "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" wydane przed wejściem w życie niniejszej uchwały zachowują swoją ważność.
§ 4. Traci moc Uchwała Nr 167/XXXII/13 Rady Miasta Zambrów z dn. 29 października 2013 r. w sprawie uchwalenia programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+".
§ 5. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Zambrów.
§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego.
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 58/XI/15
Rady Miasta Zambrów
z dnia 27 października 2015 r.
Regulamin programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
§ 1. 1. Program "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" zwany dalej "programem", skierowany jest do rodzin wielodzietnych i rodzin zastępczych zamieszkujących na terenie miasta Zambrów.
2. Użyte w regulaminie określenia oznaczają:
1) rodzina wielodzietna - rodzina o której mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2014 roku o Karcie Dużej Rodziny (Dz.U. z 2014 r. poz. 1863),
2) rodzina zastępcza - rodzinę zapewniającą opiekę i wychowanie dziecku na zasadach określonych w ustawie z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135 ze zm.),
3) partner - podmiot lub instytucja, która podpisała umowę o współpracy z Miastem Zambrów w zakresie realizacji programu.
§ 2. 1. Realizacja celów programu odbędzie się poprzez zapewnienie rodzinom wielodzietnym i zastępczym zniżek:
1) w wysokości 50% w zakupie biletów wstępu na:
a) miejską pływalnię oraz lodowisko;
b) korty tenisowe i mecze piłkarskie organizowane przez klub sportowy "Olimpia";
2) w wysokości do 50% w zakupie biletów wstępu na płatne imprezy organizowane przez Miejski Ośrodek Kultury w Zambrowie.
3) w wysokości określonej przez partnerów programu.
2. W sprawie objęcia pomocą rodzin wielodzietnych i rodzin zastępczych w postaci zapewnienia ulg i rabatów, dopuszcza się możliwość zawierania porozumień z innymi podmiotami.
§ 3. 1. Jako potwierdzenie uprawnień do korzystania ze zniżek i promocji, o których mowa w § 2 niniejszego regulaminu, wprowadza się kartę "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" zwaną dalej "kartą".
2. Karta będzie przyznawana:
1) rodzicowi/opiekunowi oraz małżonkowi rodzica/opiekuna - na czas nieokreślony lub na czas postanowienia sądu. Prawo do posiadania Karty nie przysługuje rodzicowi/opiekunowi, którego sąd pozbawił władzy rodzicielskiej lub któremu sąd ograniczył władzę rodzicielską przez umieszczenie dziecka w pieczy zastępczej, chyba że sąd nie pozbawił go władzy rodzicielskiej lub jej nie ograniczył w stosunku do co najmniej trojga dzieci;
2) dziecku w wieku do ukończenia 18 roku życia;
3) dziecku powyżej 18 roku życia - odpowiednio do dnia 30 września następującego po końcu roku szkolnego, w którym jest planowane ukończenie nauki w danej placówce, lub do końca roku akademickiego, w którym jest planowane ukończenie nauki w danej placówce, zgodnie z zaświadczeniem, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25. roku życia;
4) dziecku legitymującemu się orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności, w wieku powyżej 18 roku życia - na okres orzeczenia.
3. Kartę będzie otrzymywała każdaosoba zamieszkująca na terenie miasta Zambrów, spełniająca wymagania określone w § 1 niniejszego Regulaminu, na podstawie wniosku złożonego w Biurze Promocji Urzędu Miasta, p.235.
4.1. Z wnioskiem o wydanie karty może wystąpić rodzic lub opiekun prawny. Składając wniosek o przyznanie karty, przedstawia się kserokopie dokumentów potwierdzających prawo do przyznania Karty, a w szczególności:
1) w przypadku rodzica / opiekuna - dokument potwierdzający tożsamość,
2) w przypadku małżonka rodzica / opiekuna - dokument potwierdzający tożsamość oraz akt małżeństwa,
3) w przypadku dzieci w wieku powyżej 18 roku życia - dokument potwierdzający tożsamość oraz oświadczenie o planowanym terminie ukończenia nauki w danej placówce;
4) w przypadku dzieci legitymujących się orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności w wieku powyżej 18 roku życia - dokument potwierdzający tożsamość oraz orzeczenie o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności,
5) w przypadku dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej lub rodzinnym domu dziecka - postanowienie sądu.
2. Do wglądu należy przedstawić oryginały wszystkich wyżej wymienionych dokumentów.
3. Karty po weryfikacji wniosku będą wydawane równocześnie wszystkim uprawnionym członkom rodziny, nie później niż w okresie trzech tygodni po jego złożeniu.
4. Osoba zainteresowana otrzymaniem karty zobowiązana jest do wyrażenia zgody
na przetwarzanie danych osobowych przez Urząd Miasta Zambrów, miejskie jednostki organizacyjne oraz partnerów programu na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz.U. z 2014 r. poz. 1182 z późn. zm.).
5. Karta zawiera imię, nazwisko i okres ważności. Karta jest ważna wyłącznie z dokumentem ze zdjęciem potwierdzającym tożsamość uprawnionego. Dla osób nieletnich dokumentem takim może być legitymacja szkolna. Dzieci nie objęte obowiązkiem szkolnym mogą korzystać z karty wyłącznie w obecności rodzica lub prawnego opiekuna.
6. Karta jest wydawana bezpłatnie. W przypadku zagubienia karty wnioskodawcy lub członka rodziny, wnioskodawca składa oświadczenie o zagubieniu lub zniszczeniu karty z równoczesnym wnioskiem o wyrobienie duplikatu.
§ 4. Zadania związane z organizacją tego programu, a następnie jego pilotażem będą prowadzili pracownicy Biura Promocji Urzędu Miasta Zambrów.
§ 5. 1. Potwierdzeniem faktu udzielania zniżek dla uprawnionych wymienionych w § 1 ust. 1 niniejszego regulaminu jest naklejka informacyjna o honorowaniu karty umieszczona w witrynach, kasach i materiałach promocyjnych jednostek organizacyjnych Miasta Zambrów i partnerów programu.
2. Na stronie internetowej www.zambrow.pl umieszcza się informacje o zawartych porozumieniach, o których mowa w § 2 ust.2, z podaniem zakresu uprawnień przysługujących rodzinom wielodzietnym i rodzinom zastępczym wynikających z zawartych porozumień.
§ 6. Ustala się wzory:
1. logotypu programu, który stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego regulaminu,
2. karty "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+", która stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego regulaminu,
3. naklejki dla partnerów programu, która stanowi załącznik Nr 3 do niniejszego regulaminu,
4. wniosku o wydanie karty "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+", który stanowi załącznik Nr 4 do niniejszego regulaminu.
Załącznik Nr 1 do
do Regulaminu programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Logotyp programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"

Załącznik Nr 2 do
do Regulaminu programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Karta programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"

Załącznik Nr 3 do
do Regulaminu programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Naklejka dla partnerów programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"

Załącznik Nr 4 do
do Regulaminu programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Zambrów, dnia ………………………………
| imię i nazwisko Wnioskodawcy …………………………………………………………. adres zamieszkania …………………………………………………………. PESEL …………………………………………………………. nr telefonu ………………………………………………………… | potwierdzenie wpływu |
Burmistrz Miasta Zambrów
WNIOSEK
O WYDANIE / WZNOWIENIE / WYDANIE DUPLIKATU KARTY *
"Zambrów przyjazny Rodzinie 3+"
Wnoszę o wydanie karty "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" uprawniającej członków mojej rodziny do korzystania z uprawnień określonych Uchwałą Nr 58/XI/15 Rady Miasta Zambrów z dnia
27 października 2015 r. w sprawie uchwalenia programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+".
Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób:
1. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia Wnioskodawcy)
2. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
3. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
4. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
5. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
6. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
7. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
8. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
9. …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
_________________________________________________________________________________________
*niepotrzebne skreślić
Sprawę prowadzą pracownicy pokoju 235, II piętro, tel. 86 271 22 10 wew. 30, mail: mailto:rodzina3plus@zambrow.pl
Strona 1 z 2
Do wniosku dołączam kserokopie:
a) w przypadku rodzica / opiekuna - dokument potwierdzający tożsamość,
b) w przypadku małżonka rodzica / opiekuna - dokument potwierdzający tożsamość oraz akt małżeństwa,
c) w przypadku dzieci w wieku powyżej 18 roku życia - dokument potwierdzający tożsamość oraz oświadczenie
o planowanym terminie ukończenia nauki w danej placówce;
d) w przypadku dzieci legitymujących się orzeczeniem o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności w wieku powyżej 18 roku życia - dokument potwierdzający tożsamość oraz orzeczenie o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności,
e) w przypadku dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej lub rodzinnym domu dziecka - postanowienie sądu.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Zobowiązuję się niezwłocznie i pisemnie poinformować Urząd Miasta Zambrów o wszelkich zmianach danych zawartych
w niniejszym wniosku.
…………………………………………
(czytelny podpis Wnioskodawcy)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów realizacji Programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
…………………………………………
(czytelny podpis Wnioskodawcy)
Kwituję odbiór kart "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+" o numerach:
…………………………………………………………………………………………………
Dane na kartach są zgodne z podanymi we wniosku.
Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałem/am się z Regulaminem programu "Zambrów przyjazny Rodzinie 3+".
…………………………………………
(czytelny podpis Wnioskodawcy)
Sprawę prowadzą pracownicy pokoju 235, II piętro, tel. 86 271 22 10 wew. 30, mail: mailto:rodzina3plus@zambrow.pl
Strona 2 z 2
Konsultanci pracują od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00 - 17:00
