Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2015 poz. 515) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 i 1593 z 2015 poz. 87 i 122) - Rada Miejska w Zabłudowie uchwala, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do uchwały Nr XIX/158/2012 Rady Miejskiej w Zabłudowie z 28 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właścicieli nieruchomości położonych w granicach stanowiących obszar Gminy Zabłudów (Dz. Urz. Woj. Podl. z 2013 r. poz. 336), wprowadza się następujące zmiany:

1) § 1 otrzymuje brzmienie:

Określa się wzór formularza deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, położonych na obszarze Gminy Zabłudów, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. Załącznik zawiera objaśnienia dotyczące sposobu wypełniania deklaracji, pouczenie dotyczące sposobu wypełniania deklaracji oraz pouczenie, że stanowi ona podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.";

2) Załącznik otrzymuje brzmienie, jak w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Zabłudowa.

§ 3. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego i wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016r.

Przewodniczący Rady Maciej Rogucki

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr X/68/2015
Rady Miejskiej w Zabłudowie
z dnia 20 października 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
Podstawa prawna:	Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 z zm.)
Składający: Termin składania:	Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych, właścicieli nieruchomości niezamieszkałych oraz nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy a jednocześnie jest prowadzona działalność w wyniku, której powstają odpady komunalne oraz dla nieruchomości letniskowych położonych na terenie Gminy Zabłudów W terminie do dnia 30 marca 2013 r. (pierwsza deklaracja) oraz w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, wygaśnięcie obowiązku uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość opłaty
Miejsce składania:	Urząd Miejski w Zabłudowie, ul. Rynek 8, 16 - 060 Zabłudów
ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI:
BURMISTRZ ZABŁUDOWA ul. Rynek 8 16 - 060 Zabłudów
OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (podkreślić właściwą opcję): PIERWSZA DEKLARACJA KOREKTA DEKLARACJI (14 dni od dnia zaistnienia zmiany) Przyczyna złożenia korekty1) : …............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Okres, którego korekta dotyczy:……………………………………………………………………….………..
SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (proszę podkreślić właściwą opcję):
Właściciel nieruchomości Współwłaściciel nieruchomości Najemca/dzierżawca					Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej, Inny podmiot władający nieruchomością
DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (proszę podkreślić właściwą opcję)
Osoba fizyczna 2) Osoba prawna 3)Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE DLA OSOBY FIZYCZNEJ
Nazwisko				Pierwsze imię, drugie imię
Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)				Imię ojca			Imię matki
PESEL				NIP2)
Nr telefonu				Adres e mail
D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE DLA POZOSTAŁYCH PODMIOTÓW
Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/Nazwa pełna			Nazwa skrócona
Nr telefonu			Nr KRS/NIP
Adres e mail
Osoby upoważnione do reprezentowania: 3) …………………………………………………… podstawa umocowania ………………................................. …………………………………………………….podstawa umocowania ……………………………………….. …………………………………………………….podstawa umocowania ……………………………………….. Sposób reprezentacji: 4) ……………………………………………………………………………...…
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI
KRAJ		WOJEWÓDZTWO				POWIAT
GMINA		ULICA				NR DOMU		NR LOKALU
MIEJSCOWOŚĆ		KOD POCZTOWY				POCZTA

E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE5)
KRAJ	WOJEWÓDZTWO			POWIAT
GMINA	ULICA			NR DOMU	NR LOKALU
MIEJSCOWOŚĆ	KOD POCZTOWY			POCZTA
NR EWIDENCYJNY NIERUCHOMOŚCI W REJESTRZE GRUNTÓW 6)……………………………………
E.1. DOTYCZY TYLKO WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (zabudowa jednorodzinna, wielorodzinna)
Oświadczam, że: ? na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny7) / nieselektywny * ? odpady biodegradowalne na nieruchomości są zagospodarowane poprzez …………………………………….…… …………………………………………………………………………………………… (dot. zabudowy jednorodzinnej) Wyliczenie opłaty dla nieruchomości zamieszkałej Liczba osób na nieruchomości Stawka opłaty8) [ilość osób pomnożyć przez zł/miesiąc] Stawka opłaty kwartalnej[kwotę opłaty miesięcznej pomnożyć przez 3] Uwaga! Należy wypełnić załącznik nr 1 stanowiący wykaz osób zamieszkujących daną nieruchomość oraz załącznik nr 3 stanowiący wykaz załączników do deklaracji. * niepotrzebne skreślić
E.2. DOTYCZY TYLKO WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (zabudowanych i niezabudowanych)
Oświadczam, że: ? na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny / nieselektywny * ? odpady biodegradowalne na nieruchomości są zagospodarowane poprzez ……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………… Wyliczenie opłaty dla nieruchomości niezamieszkałej Rodzaj pojemnika Ilość pojemników Ilość wywozów w miesiącu Stawka opłaty [zł/miesiąc]9) Stawka opłaty kwartalnej [kwotę opłaty miesięcznej pomnożyć przez 3]9) 120 l 240 l 1100 l KP5 KP7 Uwaga! Należy wypełnić załącznik nr 2 stanowiący wykaz podmiotów wytwarzających odpady na nieruchomości niezamieszkałej oraz załącznik nr 3 stanowiący wykaz załączników do deklaracji. * niepotrzebne skreślić
E.3. DOTYCZY TYLKO WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A JEDNOCZEŚNIE PROWADZONA JEST DZIAŁALNOŚĆ W WYNIKU KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE5)
Oświadczam, że: ? na terenie części nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny / nieselektywny * ? odpady biodegradowalne na nieruchomości są zagospodarowane poprzez ………………………………..……………… ………………………………………………………………………………………..… (dot. zabudowy jednorodzinnej) Wyliczenie opłaty dla części nieruchomości zamieszkałej Liczba osób na nieruchomości Stawka opłaty [ilość osób pomnożyć przez zł/miesiąc] Stawka opłaty kwartalnej [kwotę opłaty miesięcznej pomnożyć przez 3] Oświadczam, że część nieruchomości wskazana w części E niniejszej deklaracji jest przeznaczona na działalność w wyniku, której powstają odpady komunalne oraz: ? na terenie części nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny / nieselektywny * ? odpady biodegradowalne na nieruchomości są zagospodarowane poprzez ………………………………..………… ………………………………………………… (dot. zabudowy jednorodzinnej) Wyliczenie opłaty dla części nieruchomości niezamieszkałej Rodzaj pojemnika Ilość pojemników Ilość wywozów w miesiącu Stawka opłaty [zł/miesiąc] Stawka opłaty kwartalnej [kwotę opłaty miesięcznej pomnożyć przez 3] 120 l 240 l 1100 l KP5 KP7 Uwaga! Należy wypełnić załącznik nr 1 stanowiący wykaz osób zamieszkujących daną nieruchomość, załącznik nr 2 stanowiący wykaz podmiotów wytwarzających odpady na nieruchomości niezamieszkałej oraz załącznik nr 3 stanowiący wykaz załączników do deklaracji. E.4. DOTYCZY TYLKO WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI DOMKÓW LETNISKOWYCH WYKORZYSTYWANYCH PRZEZ CZĘŚĆ ROKU NA KTÓREJ POWSTAJA ODPADY KOMUNALNE ? niepotrzebne skreślić Wyliczenie opłaty dla domków letniskowych10) Rodzaj pojemnika Ilość pojemników Stawka opłaty [zł/miesiąc] Stawka opłaty ryczałtowej [kwotę opłaty za miesiąc pomnożyć przez ilość miesięcy użytkowania] 120l 240l 1100l KP5 KP7 Oświadczam, że część nieruchomości wskazana w części E niniejszej deklaracji jest przeznaczona na cele rekreacyjno- wypoczynkowe wykorzystywana przez część roku w danym okresie letnim bądź zimowym w wyniku, której powstają odpady komunalne oraz: ? na terenie części nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny / nieselektywny * ? odpady biodegradowalne na nieruchomości są zagospodarowane poprzez ………………………………..………… ………………………………………………… (dot. zabudowy jednorodzinnej)
OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 KK za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.
Imię			Nazwisko
Data wypełniania deklaracji		Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego(należy dołączyć pełnomocnictwo z dowodem opłaconej opłaty skarbowej)
ADNOTACJE ORGANU

Pouczenie

1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2015 r., poz. 87).
2. Pierwszą deklarację należy złożyć do dnia 30 marca 2013 r.
3. Obowiązek złożenia deklaracji do Burmistrza Zabłudowa o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstaje w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.
4. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy złożyć nową deklarację do Burmistrza Zabłudowa w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.
5. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
6. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji Burmistrz Zabłudowa określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.
7. Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Miejskiego w Zabłudowie, ul. Rynek 8, 16 - 060 Zabłudów bądź przesłać drogą pocztową na wskazany adres.

Objaśnienia:

1) Zgodnie a art 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r -Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2012 r., poz. 749 z zm.) wraz
z korektą deklaracji niezbędne jest złożenie pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty.

2) Należy podać numer "Powszechnego Elektronicznego Systemu Ewidencji Ludności"(PESEL) lub Numer

Identyfikacji Podatkowej (NIP).

3) Należy wpisać imię i nazwisko osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone
z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową.

4) Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne.

5) Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację.

6) Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów należy podać w przypadku, gdy nieruchomość nie ma jeszcze nadanego numeru porządkowego.

7) Selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć przez gromadzenie w oddzielnych workach poszczególnych rodzajów odpadów, zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Zabłudów.

8) W przypadku nieruchomości zamieszkałych wyliczenie kwoty opłaty stanowi iloczyn liczby osób zamieszkujących daną nieruchomość i stawki opłaty określonej w Uchwale Rady Miejskiej w Zabłudowie
w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki tej opłaty, tj:

1) w wysokości 15 zł. miesięcznie od jednego mieszkańca na danej nieruchomości w przypadku nieselektywnego zbierania i odbierania odpadów komunalnych,

2) w wysokości 6 zł. miesięcznie od jednego mieszkańca na danej nieruchomości w przypadku selektywnego zbierania i odbierania odpadów komunalnych

W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać stawkę obniżoną

9) W przypadku nieruchomości niezamieszkałych wyliczenie kwoty opłaty stanowi iloczyn rodzaju pojemnika na nieruchomości i stawki opłaty określonej w Uchwale Rady Miejskiej w Zabłudowie w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania stawki tej opłaty.
W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać stawkę obniżoną, tj.:

1) w przypadku, gdy odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób nieselektywny na nieruchomości, miesięczna stawka opłaty za pojemnik o określonej pojemności wynosi:

a) o pojemności 120 l - w wysokości 20 zł,

b) o pojemności 240 l - w wysokości 37 zł,

c) o pojemności 1100 l - w wysokości 110 zł,

d) o pojemności 5 m3 - w wysokości 500 zł,

e) o pojemności 7 m3 - w wysokości 600 zł;

2) W przypadku, gdy odpady komunalne są zbierane i odbierane w sposób selektywny na nieruchomości, miesięczna stawka opłaty za pojemnik o określonej pojemności wynosi:

a) pojemności 120 l - w wysokości 10 zł,

b) o pojemności 240 l - w wysokości 19 zł,

c) o pojemności 1100 l - w wysokości 55 zł,

d) o pojemności 5 m3 - w wysokości 250 zł,

e) o pojemności 7 m3 - w wysokości 300 zł.

10 ) W przypadku, gdy nieruchomość jest zamieszkiwana przez część roku ustala się opłatę ryczałtową od domku płatną z dołu do ostatniego dnia miesiąca użytkowania w danym roku rozliczeniowym za dany pojemnik według wielkości oraz metody zbierania odpadów wymnożony przez ilość miesięcy użytkowania.

11 ) Wprowadza się opłatę stałą dla gospodarstwa domowego 6 osobowego i większego w zależności od rodzaju prowadzonej zbiórki odpadów:

? w przypadku zbiórki selektywnej kwota wynosi 36 zł

? w przypadku zbiórki nieselektywnej kwota wynosi 90 zł

W związku z powyższym w przypadku, gdy nieruchomość zamieszkuje więcej niż 6 osób w tabeli w punkcie "E.1" wpisujemy 6 osób a kwotę według wyliczeń powyżej, natomiast w załączniku nr 1 wpisujemy faktyczną ilość osób zamieszkującą daną nieruchomość.

12) Opłatę należy uiszczać w odstępach kwartalnych do ostatniego dnia kończącego kwartał roku rozliczeniowego, ( terminy nie dotyczą domków letniskowych) tj.

a) do 31 marca za I kwartał,

b) do 30 czerwca za II kwartał,

c) do 30 września za III kwartał,

d) do 31 grudnia za IV kwartał

Załączniki:

- załącznik nr 1 - wykaz osób zamieszkujących daną nieruchomość

- załącznik nr 2 - wykaz podmiotów wytwarzających odpady na nieruchomości niezamieszkałej

- załącznik nr 3 - wykaz załączników do deklaracji

? niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 1

do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Wykaz osób zamieszkujących daną nieruchomość na terenie Gminy Zabłudów

Lp.	Imię i Nazwisko	Miejscowość	Nazwa ulicy	Nr budynku/Nr lokalu

Załącznik nr 2

do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Wykaz podmiotów wytwarzających odpady na nieruchomości niezamieszkałej na terenie Gminy Zabłudów

Lp.	Nazwa podmiotu	Miejscowość	Nazwa ulicy	Nr budynku/Nr lokalu

Załącznik nr 3

do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Wykaz załączników do deklaracji

Lp.	Nazwa załącznika	Miejscowość	Nazwa ulicy	Nr budynku/Nr lokalu