Wyrok WSA w Białymstoku z dnia 4 lutego 2010 r., sygn. II SA/Bk 155/09

Wydanie zaświadczenia o stanie zdrowia pacjenta, będącego formą indywidualnej dokumentacji zewnętrznej, musi mieć swoją podstawę w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej danego pacjenta. Oznacza to, iż w sytuacji, gdy zakład opieki zdrowotnej nie posiada określonych informacji w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej pacjenta to nie ma podstawy do wydania zaświadczenia. Oznacza to również, iż pacjent nie może żądać wydania zaświadczenia o treści podyktowanej przez siebie. Zakład opieki zdrowotnej może wydać zaświadczenie o stanie zdrowia pacjenta takiej treści jaka, przy uwzględnieniu aktualnego poziomu wiedzy medycznej, wynika z informacji dotyczących stanu zdrowia i choroby pacjenta, zawartej w indywidualnej dokumentacji wewnętrznej.

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia NSA Anna Sobolewska-Nazarczyk, Sędziowie sędzia NSA Stanisław Prutis (spr.),, sędzia NSA Elżbieta Trykoszko, Protokolant Marta Marczuk, po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 21 stycznia 2010 r. sprawy ze skargi J. B. na postanowienie Marszałka Województwa P. z dnia [...] kwietnia 2007 r., nr [...] w przedmiocie odmowy wydania zaświadczeń oddala skargę

Uzasadnienie

Po ponownym rozpoznaniu sprawy Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku wyrokiem z dnia [...] lutego 2010 r. oddalił skargę J. B. na postanowienie Marszałka Województwa P. z dnia [...] kwietnia 2007 r. nr [...] w przedmiocie odmowy wydania zaświadczeń.

Wyrok został wydany w następującym stanie faktycznym sprawy:

J. B. zwrócił się do Dyrektora Samodzielnego Publicznego Psychiatrycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Ch. (SPP ZOZ) o wydanie zaświadczeń, dotyczących jego stanu zdrowia i pobytu na internacji.

Wnioskiem z dnia 2 marca 2007 r. zwrócił się o wydanie zaświadczenia następującej treści: "Dyrektor SPP ZOZ w Ch. zaświadcza, że J. B. był badany psychiatrycznie w dniu 29 marca 2005 r. przez lekarzy psychiatrów D. Ł. i D. Ś. i zgłosił żądanie wystawienia recepty, a badający lekarze jej nie wystawili. Zaświadczenie wydaje się na prośbę pacjenta w celu dochodzenia roszczeń za utrudnianie dostępu do świadczeń leczniczych". Postanowieniem nr [...] znak [...] z dnia [...] marca 2007 r. na podstawie art. 219 kpa odmówiono wydania zaświadczenia o żądanej treści wskazując, iż szpital nie dysponuje opinią psychiatryczną sporządzoną w dniu 29 marca 2005 r., a wskazani przez J. B. lekarze psychiatrzy nie pamiętają terminu badania ambulatoryjnego i zgłoszonego w trakcie tego badania żądania wystawienia recepty. Biegli lekarze mieli obowiązek przedstawić opinię prokuraturze lub sądowi i nie byli uprawnieni do wystawienia badanemu recept, gdyż nie był on wówczas pacjentem SPP ZOZ ani nie był konsultowany przez lekarzy tam pracujących;