Wyrok WSA w Białymstoku z dnia 24 października 2019 r., sygn. II SA/Bk 572/19

Przepisy art. 33 ust. 2 zdanie drugie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 1373 ze zm.) oraz § 5 ust. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. z 2011 r. nr 142, poz. 835 ze zm.) nie wykluczają prawa do złożenia skargi do sądu administracyjnego na decyzję administracyjną o odmowie potwierdzenia przez oddział wojewódzki NFZ skierowania na leczenie uzdrowiskowe.

Przedmiotowa decyzja jest wydawana w specjalnie uregulowanej procedurze, w której kluczowe znaczenie ma opinia właściwego lekarza konsultanta, wydawana bez prowadzenia postępowania wyjaśniającego w jurysdykcyjnym postępowaniu administracyjnym. Kończąca tę procedurę decyzja odmawiająca potwierdzenia skierowania staje się ostateczna bez konieczności poddania jej kontroli instancyjnej.

Teza urzędowa

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Małgorzata Roleder, Sędziowie asesor sądowy WSA Elżbieta Lemańska (spr.), sędzia NSA Elżbieta Trykoszko, Protokolant sekretarz sądowy Katarzyna Derewońko, po rozpoznaniu w Wydziale II na rozprawie w dniu 24 października 2019 r. sprawy ze skargi A. H. na decyzję Dyrektora P. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w B. z dnia [...] maja 2019 r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe oddala skargę

Uzasadnienie

A. H. zaskarżył decyzję Dyrektora P. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w B. (dalej: Dyrektor POW NFZ) z dnia [...] maja 2019 r. znak [...], którą odmówiono potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe.

Powyższa decyzja została wydana w następującym stanie sprawy.

Na podstawie kolejno wystawianych skierowań lekarskich A. H. przebywał na leczeniu uzdrowiskowym w okresach: 9-30 listopada 2016 r. (skierowanie z dnia 18 marca 2015 r.) oraz 22 września - 13 października 2018 r. (skierowanie z dnia 21 grudnia 2016 r.). Następnie trzykrotnie wystawiano mu kolejne skierowania lekarskie i trzykrotnie konsultant oddziału wojewódzkiego NFZ ds. lecznictwa uzdrowiskowego nie aprobował celowości kierowania na powtórne leczenie uzdrowiskowe. Miało to miejsce w następujących datach: