Wyrok WSA we Wrocławiu z dnia 20 stycznia 2010 r., sygn. IV SAB/Wr 60/09

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia NSA Tadeusz Kuczyński Sędziowie: Sędzia WSA Lidia Serwiniowska (spr.) Sędzia WSA Wanda Wiatkowska-Ilków Protokolant:: Dorota Hurman po rozpoznaniu w Wydziale IV na rozprawie w dniu 13 stycznia 2010 r. sprawy ze skargi B. K. na bezczynność Dyrektora D. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia we W. w przedmiocie udzielenia informacji oddala skargę.

Uzasadnienie

Wnioskiem z dnia 23 marca 2009 r. B. K., na podstawie art. 23 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, (Dz.U. 2008r. nr 164, poz. 1027) dalej ustawa zwrócił się do Dyrektora D. Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o informację dotyczącą możliwości udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej polegającego na leczeniu lekiem biologicznym Enbrel (Etanercept) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, którego koszty będą rozliczone w ramach kontraktu pomiędzy świadczeniodawcą a Narodowym Funduszem Zdrowia, w szczególności wskazanie świadczeniodawcy (lub listy świadczeniodawców), u którego będzie mógł być leczony - kontynuować rozpoczętą terapię.

Jak wskazał wnioskodawca, od 2006 r. jest leczony lekiem Enbrel (Etanercept) na Oddziale Reumatologicznym w Ż., który jest częścią SP ZOZ w Ś. Regionalnego Szpitala Specjalistycznego "L.". Leczenie pod względem efektów medycznych przynosiło bardzo dobre rezultaty. Nadal istnieje wskazanie do systematycznego przyjmowania leku. Lek biologiczny Enbrel jest jedynym lekiem mogącym zahamować postęp choroby i zapobiec powikłaniom. Przerwanie terapii spowoduje nieodwracalne zmiany w stawach.

Od początku roku 2008 wyżej wymieniony świadczeniodawca nie prowadzi jednak prawidłowo leczenia. Dawki leku nie są podawane systematycznie, zgodnie ze wskazaniem. Następują też długie przerwy w leczeniu dochodzące do paru tygodni. Lek Enbrel tymczasem należy podawać regularnie, co 7 dni. Ponadto, w związku z leczeniem biologicznym dochodzi u wskazanego świadczeniodawcy do licznych nieprawidłowości polegających na skłanianiu lub nawet zmuszaniu pacjentów do niepotrzebnych, z medycznego punktu widzenia, pobytów w szpitalu pod groźbą nie wydania leku.