Na podstawie art.5a ust.1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tj. Dz.U. 2014r., poz.1118 ze zm.) uchwala się:

§ 1. Program współpracy Gminy Nowa Sól - Miasto z organizacjami pozarządowymi oraz osobami prawnymi i jednostkami organizacyjnymi działającymi na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego oraz stowarzyszeniami jednostek samorządu terytorialnego, a także spółdzielniami socjalnymi, spółkami akcyjnymi i spółkami z ograniczoną odpowiedzialnością oraz klubami sportowymi będącymi spółkami działającymi na podstawie przepisów ustawy z dnia 25 czerwca 2010r. o sporcie (t.j. Dz.U.2014r., poz.715 ze zm.) nie działającymi w celu osiągnięcia zysku oraz przeznaczającymi całość dochodu na realizację celów statutowych oraz nie przeznaczającymi zysku do podziału między swoich członków, udziałowców, akcjonariuszy i pracowników, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały pod nazwą: "Program współpracy Gminy Nowa Sól - Miasto z organizacjami pozarządowymi i innymi podmiotami w 2016r."

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Lubuskiego.

Przewodniczący Rady Miejskiej w Nowej Soli Piotr Szyszko

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVII/136/15
Rady Miejskiej w Nowej Soli
z dnia 12 listopada 2015 r.

Program współpracy Gminy Nowa Sól - Miasto z organizacjami pozarządowymi i innymi podmiotami w 2016r.

Rozdział I.
Postanowienia ogólne

§ 1. Ilekroć w niniejszym Programie jest mowa o:

1) Gminie - rozumie się przez to Gminę Nowa Sól - Miasto,

2) Urzędzie Miejskim - rozumie się przez to Urząd Miejski w Nowej Soli z siedzibą przy ul. M. J. Piłsudskiego 12,

3) Prezydencie Miasta - rozumie się przez to Prezydenta Miasta Nowa Sól,

4) Podmiocie - rozumie się przez to organizację, podmiot określone w art.3 ust.2 oraz art.3 ust.3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tj. Dz.U. 2014r., poz.1118 ze zm.),

5) Programie - rozumie się przez to Program współpracy Gminy Nowa Sól - Miasto z organizacjami pozarządowymi i innymi podmiotami w 2016r.

6) Wydziale - rozumie się przez to wydziały organizacyjne Urzędu Miejskiego w Nowej Soli oraz jednostki podległe.

Rozdział II.
Cel główny Programu.

§ 2. Celem głównym Programu jest rozwój społeczeństwa obywatelskiego poprzez wspieranie podmiotów w realizacji ważnych celów społecznych - w obszarze kultury, kultury fizycznej i turystyki oraz pomocy społecznej i ochrony zdrowia - oraz społecznego zaangażowania mieszkańców w rozwój wspólnoty lokalnej.

Rozdział III.
Cele szczegółowe Programu.

§ 3. Cel główny Programu będzie realizowany poprzez:

1) rozwój opartego na partnerstwie i reprezentacji systemu komunikacji i współdziałania Gminy z podmiotami,

2) wspieranie zadań na rzecz rozwoju aktywności obywatelskiej i samoorganizacji społeczności,

3) poprawę jakości życia mieszkańców, poprzez pełniejsze zaspokajanie potrzeb społecznych,

4) zwiększenie wpływu sektora obywatelskiego na kreowanie polityki społecznej w Gminie,

5) kontynuowanie współpracy w ramach wspierania zadań realizowanych przez podmioty w strefie zadań publicznych określonych w art. 4 ust.1 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

Rozdział IV.
Zasady współpracy.

§ 4. Współpraca Gminy z podmiotami opiera się na następujących zasadach:

1) pomocniczości - co oznacza, że władze samorządowe udzielają pomocy podmiotom w niezbędnym zakresie, uzasadnionym potrzebami wspólnoty samorządowej, a podmioty zapewniają wykonanie powierzonych zadań w sposób ekonomiczny, profesjonalny i terminowy,

2) suwerenności stron - co oznacza, że władze samorządowe i podmioty nie narzucają sobie nawzajem zadań, szanują swoją autonomię, mogą natomiast zgłaszać wzajemne propozycje i deklaracje, gotowość wysłuchania propozycji drugiej strony,

3) partnerstwa - co oznacza, iż współpraca pomiędzy władzami samorządowymi, a podmiotami oparta jest na obopólnych korzyściach, woli i chęci wzajemnych działań, współdziałania na rzecz rozwiązywania lokalnych problemów, m.in. uczestnictwa podmiotów w rozeznawaniu i definiowaniu problemów mieszkańców, sugerowaniu zakresu współpracy, proponowaniu standardów usług świadczonych przez podmioty,

4) efektywności - co polega na wspólnym dążeniu władz samorządowych i podmiotów do osiągnięcia najlepszych efektów w realizacji zadań publicznych,

5) uczciwej konkurencji - co oznacza iż zarówno władze samorządowe jak i podmioty w trakcie udzielania dotacji oraz wydatkowania przyznanych środków publicznych działają zgodnie z prawem i dobrymi obyczajami, nie naruszają dobra wzajemnych działań,

6) jawności - która urzeczywistniana jest poprzez udostępnianie przez Gminę współpracującym z nią podmiotom informacji o celach, kosztach i efektach współpracy, a także środkach finansowych zaplanowanych na współpracę oraz kryteriach i sposobie oceny realizacji Programu. Zasada jawności obliguje podmioty do udostępnienia Gminie danych dotyczących struktury organizacyjnej, sposobu funkcjonowania, prowadzenia działalności statutowej oraz sytuacji finansowej podmiotów.

Rozdział V.
Zakres przedmiotowy i priorytetowe zadania publiczne.

§ 5. Obszar współpracy Gminy i podmiotów obejmuje sferę zadań publicznych, o których mowa w art.4 ust.1 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

§ 6. Priorytetowe zadania publiczne na 2016r. to:

1) w zakresie kultury:

zadanie - sprawowanie mecenatu kulturalnego nad przedsięwzięciami służącymi rozwojowi wspólnoty loklnej w zakresie kultury i edukacji poprzez wspieranie :

a) działań środowisk alternatywnych (organizacja otwartych alternatywnych spektakli teatralnych, wspieranie działalności teatrów alternatywnych),

b) działań na rzecz upowszechniania kultury w tym muzyki wśród dzieci i młodzieży,

c) promowania, pielęgnowania i prezentowania tradycji narodowych oraz regionalnych i lokalnych,

d) przedsięwzięć edukacyjnych służących rozwojowi aktywności obywatelskiej i samoorganizacji społeczności lokalnej,

e) działań polegających na organizacji środowiskowych imprez kulturalnych, w tym propagujących pozytywne wartości społeczne i integrujących społeczność lokalną

f) działań polegających na organizacji festiwalu filmowego.

2) w zakresie kultury fizycznej i turystyki:

zadanie - promowanie działań na rzecz rozwoju i upowszechniania sportu na terenie Gminy porzez wsparcie podmiotów realizujących przedsięwzięcia polegające na :

a) organizacji i uczestnictwie w gminnych, powiatowych, wojewódzkich, ogólnopolskich oraz międzynarodowych imprezach sportowych,

b) organizacji szkolenia dzieci i młodzieży uzdolnionej sportowo oraz sportowców niepełnosprawnych,

c) organizacji aktywnego wypoczynku dzieci i młodzieży,

d) rozwijaniu aktywności fizycznej seniorów,

e) organizacji dla mieszkańców Gminy przedsięwzięć i imprez sportowo-rekreacyjnych oraz trurystycznych w tym przedsięwzięć propagujących sporty wodne i turystykę rzeczną i służących zapewnieniu bezpieczeństwa na akwenach wodnych (ratownictwo wodne).

3) w zakresie pomocy społecznej oraz ochrony zdrowia:

zadanie - realizacja zadań na rzecz wyrównywania poziomu życia mieszkańców Gminy(w kontekście społecznym, ekonomicznym i zdrowotnym), rozwijania aktywności osób niepełnosprawnych i ich integracja społeczna oraz realizacja zadań "Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w roku 2016", "Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2014-2016" oraz "Gminnego Programu Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie na lata 2014-2016" dotyczących :

a) prowadzenia działalności wychowawczej, informacyjnej oraz profilaktyczno-edukacyjnej w dziedzinach dotyczących zdrowia,

b) organizowania działań terapeutyczno-rehabilitacyjnych, rozwijających sprawność i aktywność osób niepełnosprawnych i ułatwiających ich integrację społeczną,

c) wspierania rodziny w wypełnianiu funkcji opiekuńczo-wychowawczych,

d) wspierania działań na rzecz osób: niepełnosprawnych, bezdomnych, zagrożonych przemocą i innymi patologiami, odrzuconych przez rodzinę, dzieci i samotnych matek z rodzin ubogich oraz niewydolnych wychowawczo i ekonomicznie,

e) wspierania środowisk wzajemnej współpracy,

f) ograniczania dostępności alkoholu oraz wpływanie na strukturę jego spożycia,

g) realizacji programów profilaktyczno - edukacyjnych w zakresie przeciwdziałania patologiom społecznym,

h) promowania zdrowego stylu życia wolnego od używek,

i) organizowania dożywiania,

j) prowadzenia noclegowni,

k) świadczenia usług opiekuńczych i specjalistycznych usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania osób wymagających pomocy na terenie Gminy.

Rozdział VI.
Formy współpracy.

§ 7. W 2016r. współpraca będzie realizowana w następujących formach:

1) zlecania podmiotom zadań publicznych, wspierania realizacji takich zadań oraz udzielania dotacji na dofinansowanie ich realizacji,

2) wzajemnego informowania o planowanych kierunkach działalności i współdziałaniu w celu zharmonizowania tych kierunków, m.in. poprzez:

a) publikowanie na stronie internetowej Gminy, w Bilutenynie Informacji Publicznej oraz na tablicy ogłoszeń Urzędu Miejskiego informacji dotyczących spraw ważnych dla działalności podmiotów, a w razie konieczności przekazywanie tych informacji także w formie pisemnej,

b) organizowanie w razie potrzeby, szkoleń dla liderów i członków podmiotów i wolontariuszy oraz udział w spotkaniach, konferencjach, naradach i szkoleniach organizowanych przez podmioty,

c) prowadzenie banku danych o podmiotach działających na terenie Gminy i publikacja tych danych na stronie Biuletynu Informacji Publicznej w formie "Mapy aktywności organizacji pozarządowych".

3) konsultowania z podmiotami projektów aktów normatywnych w dziedzinach dotyczących działalności statutowej tych podmiotów,

4) tworzenia wspólnych zespołów o charakterze doradczym i inicjatywnym, złożonych z przedstawicieli podmiotów oraz właściwych organów administracji publicznej (powoływanie doraźnych zespołów o chraktereze roboczym do realizacji określonych zadań bieżących),

5) umowy o wykonanie inicjatywy lokalnej,

6) umów partnerstwa określonych u ustawie z dnia 6 grudnia 2006r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju (tj. Dz.U.2014.1649 ze zm.).

§ 8. Podmioty wyrażające wolę współpracy z Gminą w formie określonej w §7 pkt 2 lit.c, powinny złożyć do Urzędu Miejskiego:

1) wypełnioną ankietę nowosolskiego banku danych o organizacjach pozarządowych i podmiotach prowadzących działalność pożytku publicznego, zawierającą dane dotyczące podmiotu wg formularza stanowiącego załącznik nr 1 do Programu,

2) zobowiązanie aktualizacji zgłoszonych danych,

3) oświadczenie obejmujące zgodę podmiotu na udostępnienie dotyczących jego danych zainteresowanym, a także umieszczenie ich na stronie Buletynu Informacji Publicznej,

Rozdział VII.
Okres realizacji Programu.

§ 9. Program obowiązuje w okresie od 1 stycznia 2016r. do 31 grudnia 2016r.

Rozdział VIII.
Sposób realizacji Programu.

§ 10. Realizatorem Programu będą stosownie do realizowanych przez nie zadań:

1) Wydziały Urzędu Miejskiego - w zakresie bieżącej współpracy,

2) Rada Miejska i jej Komisje - w zakresie wytyczania polityki społecznej i finansowej Gminy, nawiązywania merytorycznej współpracy z podmiotami,

3) Przydent Miasta - w zakresie realizacji tej polityki, dysponowania środkami w ramach budżetu Gminy,

4) Komisje konkursowe - powołane w celu opiniowania ofert w otwartych konkursach ofert na realizację zadań publicznych Gminy w 2016r.,

5) Podmioty - w zakresie realizacji zadań publicznych zleconych przez Gminę oraz współpracy w pozostałych formach wskazanych w rozdziale VI Programu.

§ 11. Program opublikowany zostanie w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miejskiego.

Rozdział IX.
Finansowanie Programu.

§ 12. Program będzie finansowany ze środków własnych Gminy. Wysokość środków planowanych na realizację zadań programowych, w szczególności zlecanie przez Gminę zadań realizowanych przez podmioty wynosi:

1) w zakresie kultury: 120 000 zł

2) w zakresie kultury fizycznej i turystyki: 800 000 zł

4) w zakresie pomocy społecznej i ochrony zdrowia: 1 463 120 zł

Rozdział X.
Sposób oceny realizacji Programu.

§ 13. Miernikiem efektywności Programu będą uzyskane informacje dotyczące w szczególności:

1) liczby ogłoszonych otwartych konkursów ofert i liczby złożonych ofert,

2) liczby podmiotów realizujących zadania publiczne na rzecz lokalnej społeczności,

3) liczby zleconych zadań w trybie pozakonkursowym,

4) liczby osób, które były adresatami różnych działań publicznych,

5) wysokości środków finansowych przeznaczonych z budżetu Gminy na realizację tych zadań,

6) łącznej wysokości środków finansowych zaangażowanych przez podmioty w realizację zadań publicznych na rzecz mieszkańców.

§ 14. Po zakończeniu realizacji Programu Prezydent Miasta do dnia 31 maja 2017r. przedstawi Radzie Miejskiej w Nowej Soli sprawozdanie o sposobie realizacji programu, uwzględniając m.in. wykonanie budżetu Gminy za rok 2016 w zakresie dotyczącym wspierania podmiotów. Informacja opublikowana zostanie w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miejskiego.

Rozdział XI.
Informacja o sposobie tworzenia Programu oraz przebiegu konsultacji.

§ 15. Tworzenie Programu przebiega w następujący sposób:

1) przygotowanie przez odpowiedni Wydział Urzędu Miejskiego projektu Programu,

2) poddanie projektu Programu konsultacjom zgodnie z zapisami uchwały nr LXVIII/440/10 Rady Miejskiej w Nowej Soli z dnia 24 września 2010r. w sprawie szczegółowego sposobu konsultowania z organizacjami pozarządowymi i podmiotami wymienionymi w art.3 ust.3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie projektów aktów prawa miejscowego w dziedzinach dotyczących działalności statutowej tych organizacji,

3) sporządzenie analizy uwag i wniosków zgłoszonych podczas konsultacji i przedstawiane ich Prezydentowi Miasta wraz z projektem Programu,

4) przedstawienie informacji o wynikach konsultacji i ich wpływie na treść projektu Programu organowi stanowiącemu Gminy,

5) przyjęcie przez Radę Miejską w Nowej Soli uchwały w sprawie przyjęcia Programu

Rozdział XII.
Tryb powoływania i zasady działania komisji konkursowych.

§ 16. Komisje konkursowe powoływane są w celu opiniowania ofert w otwartych konkursach ofert.

§ 17. Prezydent Miasta każdorazowo po ogłoszeniu otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych powołuje w drodze zarządzenia komisję konkursową do oceny złożonych ofert.

§ 18. W skład komisji konkursowej wchodzi 5 osób:

1) przedstawiciele organu wykonawczego jednostki - 3 osoby,

2) osoby wskazane przez podmioty - 2 osoby.

§ 19. Przedstawiciele komisji konkursowej wyłaniani są wg następującej procedury:

1) Prezydent Miasta w styczniu każdego roku zamieszcza na stronie internetowej Urzędu Miejskiego, w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na tablicy ogłoszeń Urzędu Miejskiego informację o naborze osób do bazy kandydatów na członków komisji konkursowych w otwartych konkursach realizowanych w danym roku w trybie ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie,

2) zgłoszenie kandydatów do bazy przez podmioty następuje na podstawie złożonego, podpisanego przez zainteresowaną osobę oraz osoby upoważnione w podmiotach zgłaszających do ich reprezentowania - formularza zgłoszenia, stanowiącego załącznik nr 2 do Programu,

3) zgłoszeń kandydatów należy dokonywać w terminie 14 dni od dnia ukazania się ogłoszenia o naborze kandydatów w Punkcie Informacyjnym Urzędu Miejskiego,

4) po upływie terminu określonego w ust.3 Naczelnik wydziału odpowiedzialnego za realizację konkursu przedstawi Prezydentowi Miasta kandydatów na członków komisji biorąc pod uwagę:

a) wybraną przez kandydata tematykę/obszar konkursu zadeklarowaną w formularzu zgłoszeniowym i w ogłoszeniu konkursowym,

b) członkostwo kandydata we władzach podmiotu, który bierze udział w konkursie,

5) Prezydent Miasta uwzględniając rodzaj zadań ogłoszonych konkursem, powołuje do komisji konkursowej przedstawicieli podmiotów z bazy kandydatów na członków komisji konkursowych,

6) w przypadku gdy żaden podmiot nie wskaże osób do składu komisji, Prezydent Miasta może z własnej inicjatywy zaprosić przedstawicieli podmiotów do udziału w pracach komisji,

7) w pracach komisji konkursowej mogą uczestniczyć osoby posiadające specjalistyczną wiedzę w dziedzinie obejmującej zakres zadań publicznych, których konkurs dotyczy - osoby te mogą zostać zaproszone przez Prezydenta Miasta lub komisję konkursową.

8) Prezydent Miasta powołując komisję konkursową wskazuje jej przewodniczącego i wiceprzewodniczącego.

§ 20. W pracach komisji konkursowej mogą brać udział osoby, które spełniają łącznie następujące kryteria:

1) zostały wskazane przez podmioty z wyłączeniem osób wskazanych przez podmioty biorące udział w konkursie,

2) nie podlegają wyłączeniu zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz.U.2013, poz.267 ze zm.) dotyczącymi wyłączenia pracowników.

§ 21. W bazie członków komisji mogą znaleźć się osoby, które:

1) są obywatelami Unii Europejskiej i korzystają z pełni praw publicznych,

2) w określonym terminie zostały zgłoszone przez przynajmniej jeden podmiot do jego reprezentowania w pracach komisji konkursowych w otwartych konkursach ofert.

§ 22. Zasady działania komisji konkursowych do opiniowania ofert w otwartych konkursach ofert:

1) komisja pracuje w składzie osobowym powołanym Zarządzeniem Prezydenta Miasta,

2) pracami komisji kieruje przewodniczący lub wiceprzewodniczący komisji,

3) komisja może podejmować działania jeżeli w posiedzeniu komisji uczestniczy co najmniej połowa jej składu,

4) komisja konkursowa może działać bez udziału osób wskazanych przez podmioty w przypadkach określonych w ustawie,

5) za udział w posiedzeniach komisji jej członkom nie przysługuje wynagrodzenie i zwrot kosztów podróży,

6) do zadań komisji konkursowej należy:

a) ocena ofert pod względem formalnym i merytorycznym, z uwzględnieniem kryteriów określonych w treści ogłoszenia konkursowego,

b) przygotowanie wykazu ofert rekomendowanych do dofinansowania przez Prezydenta Miasta,

c) przygotowanie propozycji podziału środków pomiędzy oferentami i przekazanie ich Prezydentowi Miasta.

§ 23. Ostatecznego wyboru najkorzystniejszych ofert wraz z decyzją o wysokości kwoty przyznanej dotacji dokonuje Prezydent Miasta.

§ 24. Obsługę administracyjno-techniczną sprawuje wydział odpowiedzialny za realizację konkursu.

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1

ANKIETA
NOWOSOLSKIEGO BANKU DANYCH
o organizacjach pozarządowych i podmiotach prowadzących działalność pożytku publicznego

Pełna nazwa organizacji/podmiotu: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Pieczęć organizacji/podmiotu:	Adres siedziby: kod: ........................... poczta: ................................... miejscowość: .............................................................. ulica: ...........................................................................
tel: ................................................................................ fax: ............................................................................... e-mail: .......................................................................... www. ............................................................................	Adres korespondencyjny: kod: ........................... poczta: ................................... miejscowość: .............................................................. ulica: ...........................................................................
Zasięg działania organizacji/podmiotu: .....................................................................................................................................................................................
Status prawny organizacji/podmiotu: ? stowarzyszenie - terenowa jednostka organizacyjna stowarzyszenia, ? klub sportowy, ? osoba prawna lub jednostka organizacyjna działająca na podstawie przepisów o stosunku państwa do kościoła i innych związków wyznaniowych, ? inna organizacja społeczna (proszę podać jaka).............................................................................................
Imię nazwisko i funkcja osoby uprawnionej do reprezentowania organizacji/podmiotu, tel. kontaktowy: 1...................................................................................................................................................................................... 2...................................................................................................................................................................................... 3...................................................................................................................................................................................... 4...................................................................................................................................................................................... 5......................................................................................................................................................................................
Przedmiot działalności organizacji/podmiotu: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Dotychczas zrealizowane przedsięwzięcia: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Wyrażam zgodę na udostępnienie danych dotyczących organizacji/podmiotu wszystkim zainteresowanym, a także umieszczenie ich na stronie BIP Gminy Nowa Sól - Miasto w ramach tworzonej Mapy aktywności organizacji pozarządowych. .................................................................................. data i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania organizacji/podmiotu
Oświadczam, iż wykazane dane dotyczące organizacji/podmiotu będą na bieżąco aktualizowane i przekazywane do urzędu celem dokonania zmian w bazie danych. .................................................................................. data i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania organizacji/podmiotu

Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 1

FORMULARZ ZGŁOSZENIA KANDYDATA
DO BAZY CZŁONKÓW KOMISJI KONKURSOWYCH

1. Dane dotyczące kandydata na członka komisji konkursowej:

imię i nazwisko kandydata na członka komisji:

..............................................................................................................................................................

adres zamieszkania:

..............................................................................................................................................................

tel. kontaktowy:

..............................................................................................................................................................

2. Nazwa organizacji pozarządowej lub podmiotu wymienionego w art.3 ust.3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, zgłaszającej kandydata:

..............................................................................................................................................................

adres organizacji/podmiotu:..................................................................................................................

pełniona funkcja w organizacji/podmiocie: .........................................................................................

zakres działań statutowych organizacji/podmiotu: ..............................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

3. Opis zaangażowania kandydata na członka komisji w działalność innych organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art 3 ust.3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie:

1) adres organizacji/podmiotu:......................................................................................................................

pełniona funkcja w organizacji/podmiocie: ....................................................................................

zakres działań statutowych organizacji/podmiotu: .........................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

2) adres organizacji/podmiotu:......................................................................................................................

pełniona funkcja w organizacji/podmiocie: ....................................................................................

zakres działań statutowych organizacji/podmiotu: .........................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

4. Deklaruję chęć udziału w komisjach konkursowych w celu opiniowania ofert złożonych do otwartych konkursów ofert na realizację zadań publicznych w następujących obszarach:

? kultura fizyczna i turystyka;

? kultura;

? pomoc społeczna i ochrona zdrowia;

? inne (jakie?)……………………………………………………………………………………..............;

? jestem zainteresowany udziałem w komisjach konkursowych we wszystkich obszarach, w których będą ogłaszane przez Prezydenta Miasta Nowa Sól otwarte konkursy ofert w 2015r.

Potwierdzam prawdziwość wyżej wskazanych danych i zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu wyboru członków komisji konkursowych w otwartych konkursach ofert Gminy Nowa Sol - Miasto w 2016r.

.................................................................................

data i podpis kandydata na członka komisji

Zgłaszamy ww. kandydata do bazy członków komisji konkursowych Gminy Nowa Sól - Miasto jako reprezentanta naszej organizacji/podmiotu:

.........................................................................................

pieczęć organizacji/podmiotu i podpis osoby upoważnionej do

reprezentowania organizacji/podmiotu