Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 645 i 1318, z 2014 r. poz. 379 i 1072 oraz z 2015 r. poz. 1045), art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020,
Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208,
poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz. 1280 i Nr 181, poz. 1292, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917,
Nr 216, poz. 1370 i Nr 235, poz. 1618, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 31, poz. 206, Nr 56, poz. 458,
Nr 157, poz. 1241 i Nr 219, poz. 1705, z 2010 r. Nr 44, poz. 250, Nr 54, poz. 320, Nr 127,
poz. 857 i Nr 148, poz. 991, z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 139, poz. 814, Nr 149, poz. 887 i Nr 205, poz. 1206, z 2012 r. poz. 941 i 979, z 2013 r. poz. 87, 827, 1191, 1265, 1317 i 1650, z 2014 r. poz. 7, 290, 538, 598, 642, 811, 1146, 1198 i 1877 oraz z 2015 r. poz. 357, 1045 i 1240), Rada Miejska w Łodzi

uchwala, co następuje:

§ 1. W "Regulaminie udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi", stanowiącym załącznik do uchwały Nr LXVII/1249/06 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 17 maja 2006 r. w sprawie przyjęcia "Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi" (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 223, poz. 1728), zmienionej uchwałami Rady Miejskiej w Łodzi: Nr XIX/375/07 z dnia 3 października 2007 r. (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 339, poz. 3042), Nr XXX/594/08 z dnia 9 kwietnia 2008 r. (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 152, poz. 1490), Nr LXI/1183/09 z dnia 8 lipca 2009 r. (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 250, poz. 2265), Nr LI/1055/12 z dnia 7 listopada 2012 r. (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego poz. 3876) i Nr LXVII/1445/13 z dnia 28 sierpnia 2013 r. (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego poz. 4209), wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

O przyznanie stypendium może się ubiegać wyłącznie uczeń, jeżeli wysokość dochodu na osobę w jego rodzinie nie jest większa niż kwota 514 zł netto.";

2) załączniki Nr 1 i 2 do regulaminu otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach Nr 1 i 2 do niniejszej uchwały.

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Łodzi.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego.

Przewodnicząca Rady Miejskiej w Łodzi Tomasz KACPRZAK

Załącznik Nr 1
do uchwały Nr XVI/377/15
Rady Miejskiej w Łodzi
z dnia 16 września 2015 r.

ADNOTACJE URZĘDOWE
Data wpływu wniosku
Nr sprawy
Wysokość dochodu
Liczba miesięcy przysługiwania stypendium	IX - XII	I - VI

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
rok szkolny ......................
(WYPEŁNIĆ WIELKIMI LITERAMI)

Łódź, dnia ..........................................

I. Dane Wnioskodawcy:

1) Imię i nazwisko ………………………………………………….......................

2) Status wnioskodawcy (właściwe zaznaczyć X):

? rodzic ? opiekun prawny

? pełnoletni uczeń ? dyrektor szkoły/placówki oświatowej

3) Adres zamieszkania wnioskodawcy1 :

kod pocztowy ……………… miejscowość …………..

ulica …………………………………. nr domu ……...

nr mieszkania ………. telefon ………………………..

4) Adres wnioskodawcy do korespondencji (o ile jest inny niż adres zamieszkania)1 :

kod pocztowy ……………… miejscowość …………...

ulica …………………………………. nr domu ……....

nr mieszkania ………. telefon ………………………....

II. Dane ucznia:

1) Imię i nazwisko ……………………………………………..................................

2) Data i miejsce urodzenia ……………………………………................................

3) PESEL ucznia …......................………………………………...............................

4) Imiona i nazwiska rodziców ucznia lub innych przedstawicieli ustawowych …………………

5) Adres zamieszkania ucznia:

kod pocztowy ......................... miejscowość ...................

ulica ........................................... nr domu .......................

nr mieszkania ............. telefon .........................................

III. Informacja o szkole/placówce oświatowej, w której uczeń kształci się lub realizuje obowiązek szkolny/nauki w obecnym roku szkolnym:

1) Nazwa i numer szkoły/placówki …………………………………………………….....

2) Typ szkoły .........................................................................................................................

(podstawowa, gimnazjum, liceum, zasadnicza, technikum, policealna, kolegium)

3) Klasa/rok nauki2 ………………………….......................................................................

IV. Dane rodziny ucznia:

Rodzina to osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. Składniki dochodów netto uzyskanych przez członków rodziny w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku podlegają sumowaniu bez względu na ich źródło.

Wpisać łączne kwoty z poszczególnych źródeł dochodu oraz liczbę załączonych dokumentów.

Źródło dochodu	Dokumenty	Kwota/zł netto
Wynagrodzenia ze stosunku pracy
Zasiłki chorobowe
Świadczenia rehabilitacyjne
Zasiłki dla bezrobotnych
Działalność gospodarcza wykonywana osobiście (w tym umowy o dzieło, zlecenia, agencyjne)
Dochody z gospodarstwa rolnego (ilość ha przeliczeniowych x 288 zł)
Emerytury
Renty/renty rodzinne
Zasiłki rodzinne oraz dodatki do zasiłku rodzinnego
Zasiłki pielęgnacyjne
Świadczenie pielęgnacyjne
Zasiłki z pomocy społecznej
Dodatek mieszkaniowy
Alimenty i świadczenia z funduszu alimentacyjnego
Inne dochody (wymienić jakie) ......................................................
Łączny dochód miesięczny rodziny

Średni dochód netto na 1 osobę w rodzinie wynosi .......................... zł.

Rodzina ucznia, łącznie z uczniem, składa się z ……….. osób.

1. Członkowie rodziny ucznia prowadzą /nie prowadzą2 gospodarstwo rolne.

2. Członkowie rodziny ucznia prowadzą /nie prowadzą2 pozarolniczą działalność gospodarczą.

3. Uczeń/wychowanek ubiegający się o stypendium szkolne otrzymuje/nie otrzymuje2 inne stypendium ocharakterze socjalnym ze środków publicznych przyznane przez ......................................................... w wysokości ………........................ na okres .................................... (potwierdzone stosownym zaświadczeniem).

Lp.	Imię i nazwisko	Data urodzenia	Stopień pokrewieństwa	Miejsce pracy, nauki
1.			wnioskodawca
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

V. Wyszczególnienie innych, niż dochodowa przesłanek wskazujących na trudną sytuację materialną ucznia3 (wpisać liczbę załączonych dokumentów):

	ilość dokumentów
Bezrobocie
Alkoholizm
Narkomania
Niepełnosprawność
Ciężka lub długotrwała choroba
Brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych
Wielodzietność
Niepełna rodzina

Liczba wszystkich załączonych dokumentów (pkt III i pkt IV) ………………………

VI. Uzasadnienie przyznania pomocy materialnej (opis sytuacji rodzinnej):

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

VII. Oświadczenia wnioskodawcy:

1. Świadoma/-y odpowiedzialności karnej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 533, z późn. zm.) za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą.

2. Zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić organ przyznający świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów o zaistniałych zmianach w sytuacji materialnej mojej rodziny oraz o zmianie warunków stanowiących podstawę przyznania stypendium szkolnego.

3. Przyjmuję do wiadomości, że:

- administratorem zebranych danych osobowych jest Prezydent Miasta Łodzi, z siedzibą
w Łodzi przy ul. Piotrkowskiej 104;

- celem zbierania danych jest dopełnienie obowiązków określonych w przepisach prawa, w tym: udzielanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym, umieszczenie danych w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej oraz przekazanie danych do bazy danych SIO prowadzonej przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania;

- obowiązek podania danych wynika z art. 90d, art. 90f i art. 90n ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) oraz z uchwały
Nr LXVII/1249/06 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 17 maja 2006 r. w sprawie przyjęcia "Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi", (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 223, poz. 1728 z późn. zm.);

- wnioskodawca ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz do ich poprawiania;

- każdej osobie przysługuje prawo do kontroli przetwarzania danych, które jej dotyczą.

4. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody2, aby moje dane osobowe/ dane mojego dziecka2 przetwarzane w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej mogły być przechowywane w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej przez okres dłuższy niż 5 lat (wyrażenie zgody jest dobrowolne - podstawa prawna: art. 94 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o systemie informacji oświatowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 45, z późn. zm.).

.......................................................................................................................

(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

VIII. Informacja dyrektora szkoły/placówki oświatowejo uczniu.

Potwierdzam, że ..................................................................................... jest

(imię i nazwisko ucznia)

uczniem ........................................................................................................

(klasa/rok nauki oraz nazwa i adres szkoły/placówki oświatowej)

......................................................................................................................

(pieczęć szkoły/placówki oświatowej) (data i podpis dyrektora szkoły/placówki oświatowej)

Pouczenie o sposobie wypełnienia formularza wniosku i wymaganych załącznikach:

1 - Nie dotyczy dyrektora szkoły/placówki oświatowej składającego wniosek.

2 - Niepotrzebne należy skreślić.

Załączane do wniosku dokumenty powinny zawierać informację z miesiąca poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku o dochodzie NETTO.

3 - Do wniosku należy załączyć:

a) zaświadczenie pracodawcy o wysokości dochodu NETTO pracownika z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku o przyznanie świadczenia,

b) w przypadku prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej - oświadczenie osoby prowadzącej tą działalność o wysokości dochodu netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku wraz z kopią księgi przychodów i rozchodów oraz dowodem opłacenia składek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych,

c) w przypadku prowadzenia gospodarstwarolnego - aktualne zaświadczenie wystawione przez właściwy Urząd Gminy o liczbie posiadanych hektarów przeliczeniowych w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku,

d) kopię aktualnej decyzji o przyznaniu lub odmowie przyznania dodatku mieszkaniowego, a w przypadku niekorzystania z dodatku mieszkaniowego zaświadczenie potwierdzające niekorzystanie z tego świadczenia,

e) kopię aktualnej decyzji o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczeń rodzinnych i alimentacyjnych, w tym: zasiłku rodzinnego, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, dodatku z tytułu samotnego wychowywania dziecka, zasiłku pielęgnacyjnego, rehabilitacyjnego, dodatku z tytułu rezygnacji z zatrudnienia w związku z koniecznością opieki nad dzieckiem niepełnosprawnym, dodatku z tytułu korzystania z urlopu wychowawczego, a w przypadku niekorzystania ze świadczeń rodzinnych zaświadczenie potwierdzające niekorzystanie z tych świadczeń,

f) kopię aktualnej decyzji o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczeń pomocy społecznej, a w przypadku niekorzystania ze świadczeń pomocy społecznej zaświadczenie potwierdzające niekorzystanie z tego świadczenia,

g) inne dokumenty poświadczające uzyskane dochody, np: umowę dzierżawy,

h) kopię wyroku zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie wraz z kopią przekazu pocztowego lub przelewu poświadczających ich faktyczną zapłatę,

i) kopię decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych ustalającej prawo do emerytury, renty lub innego świadczenia z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wraz z kopią przekazu pocztowego lub przelewu poświadczających ich faktyczną wypłatę,

j) kopię odpisów aktów urodzenia, dzieci nieobjętych obowiązkiem szkolnym,

k) zaświadczenie ze szkoły lub uczelni rodzeństwa ucznia,

l) inne dokumenty poświadczające sytuację pozostałych pełnoletnich członków rodziny ucznia.

Ponadto do wniosku należy załączyć dokumenty uprawdopodobniające wystąpienie innych niż dochodowa przesłanek wskazujących na trudną sytuację materialną ucznia przy pomocy następujących dokumentów:

- bezrobocie:

* aktualnezaświadczenie urzędu pracy potwierdzające, że członek rodziny znajduje się w rejestrze osób bezrobotnych, wystawione nie wcześniej, niż dwa tygodnie przed dniem złożenia wniosku;

- niepełnosprawność:

* aktualne orzeczenie o niepełnosprawności,

* aktualne orzeczenie o zaliczeniu do jednej z grup inwalidów,

* aktualne orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji,

* aktualne orzeczenie o całkowitej lub częściowej niezdolności do pracy, dokonane przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Komisję Lekarską Zakładu Ubezpieczeń Społecznych,

* aktualne orzeczenie o niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym,

* orzeczenie o celowości przekwalifikowania;

- ciężka lub długotrwała choroba:

* zaświadczenie lekarza specjalisty o stanie zdrowia;

- brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych:

* wyrok sądu o ograniczeniu lub pozbawieniu praw rodzicielskich,

* opinia lub zaświadczenie kuratora sądowego;

- alkoholizm:

* zaświadczenie zakładu lecznictwa odwykowego bądź innego zakładu opieki zdrowotnej o prowadzeniu leczenia odwykowego,

* inne dokumenty poświadczające występowanie w rodzinie alkoholizmu;

- narkomania:

* zaświadczenie uprawnionego lekarza lub Zespołu Opieki Zdrowotnej o prowadzonym leczeniu bądź rehabilitacji osoby uzależnionej;

- niepełna rodzina:

* kopia aktu zgonu członka rodziny ucznia,

* kopia wyroku orzekającego separację lub rozwód".

Załącznik Nr 2
do uchwały Nr XVI/377/15
Rady Miejskiej w Łodzi
z dnia 16 września 2015 r.

ADNOTACJE URZĘDOWE
Data wpływu wniosku
Nr sprawy

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
rok szkolny ......................
(WYPEŁNIĆ WIELKIMI LITERAMI)

Łódź, dnia ….......................................

I. Dane wnioskodawcy:

1) Imię i nazwisko ………………………………………………….

2) Status wnioskodawcy (właściwe zaznaczyć X):

? rodzic ? opiekun prawny

? pełnoletni uczeń ? dyrektor placówki oświatowej

3) Adres zamieszkania wnioskodawcy1 :

kod pocztowy ……………… miejscowość …………...

ulica …………………………………. nr domu ……....

nr mieszkania ………. telefon ………………………....

4) Adres wnioskodawcy do korespondencji (o ile jest inny niż adres zamieszkania)1 :

kod pocztowy ……………… miejscowość …………..............

ulica …………………………………. nr domu ……...............

nr mieszkania ………. telefon ………………………...............

II.Dane ucznia:

1) Imię i nazwisko ……………………………………………..

2) Data i miejsce urodzenia ……………………………………

3) PESEL ucznia …......................………………………………

4) Imiona i nazwiska rodziców ucznia lub innych przedstawicieli ustawowych

……………………………………………………………………....................

5) Adres stałego zamieszkania ucznia (o ile jest inny niż adres zameldowania):

kod pocztowy ......................... miejscowość ....................................................

ulica ........................................... nr domu .......................

nr mieszkania ............. telefon .........................................

III. Informacja o szkole/placówce oświatowej, w której uczeń kształci się lub realizuje obowiązek szkolny w obecnym roku szkolnym:

1) Nazwa i numer szkoły/placówki ……………………………………………………

2) Typ szkoły ....................................................................................................................

(podstawowa, gimnazjum, liceum, zasadnicza, technikum, policealna, kolegium)

3) Klasa/rok nauki2 ………………………….................................................................

IV. Dane rodziny ucznia:

Rodzina to osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. Wszystkie dochody bez względu na źródło ich pochodzenia podlegają sumowaniu.

Lp.	Imię i nazwisko	Data urodzenia	Stopień pokrewieństwa	Miejsce pracy, nauki lub inne źródło dochodu	Łączna wysokość dochodów netto
1.			wnioskodawca
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Łączny dochód miesięczny rodziny

Średni dochód netto na 1 osobę w rodzinie wynosi .........................................zł.

V. Wyszczególnienie okoliczności powodujących przejściowo trudną sytuację materialną ucznia (właściwe zaznaczyć X):

- śmierć rodzica lub opiekuna prawnego

- klęska żywiołowa

- pożar

- włamanie

- zalanie mieszkania

- inne okoliczności powodujące przejściowo trudną sytuację materialną ucznia (podać jakie) …………………………………………………………………. .

VI. Uzasadnienie przyznania pomocy materialnej (opis zdarzenia losowego):

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

VII. Wyszczególnienie dokumentów załączonych do wniosku3 :

1) ….....................................................................................................................................

2) ..........................................................................................................................................

3) ..........................................................................................................................................

4) ….....................................................................................................................................

5) ..........................................................................................................................................

6) ..........................................................................................................................................

7) ….......................................................................................................................................

8) ….......................................................................................................................................

VIII. Pożądana forma zasiłku (właściwe zaznaczyć X):

? świadczenie pieniężne na pokrycie wydatków związanych z procesem edukacyjnym

? pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym

IX. Oświadczenia wnioskodawcy:

1) Świadoma/-y odpowiedzialności karnej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 533, z późn. zm.) za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą.

2) Przyjmuję do wiadomości, że:

- administratorem zebranych danych osobowych jest Prezydent Miasta Łodzi, z siedzibą w Łodzi przy ul. Piotrkowskiej 104;

- celem zbierania danych jest dopełnienie obowiązków określonych w przepisach prawa, w tym: udzielanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym, umieszczenie danych w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej oraz przekazanie danych do bazy danych SIO prowadzonej przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania;

- obowiązek podania danych wynika z art. 90e, art. 90f i art. 90n ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) oraz z uchwały Nr LXVII/1249/06 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 17 maja 2006 r. w sprawie przyjęcia "Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Łodzi", (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego Nr 223,
poz. 1728 z późn. zm.);

- wnioskodawca ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz do ich poprawiania;

- każdej osobie przysługuje prawo do kontroli przetwarzania danych, które jej dotyczą.

3) Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody2 aby moje dane osobowe/dane mojego dziecka2 przetwarzane w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej mogły być przechowywane w lokalnej bazie danych systemu informacji oświatowej przez okres dłuższy niż 5 lat (wyrażenie zgody jest dobrowolne - podstawa prawna: art. 94 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o systemie informacji oświatowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 45, z późn.zm.).

....................................................................................................................................................

(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)

X. Informacja dyrektora szkoły/placówki oświatowej o uczniu.

Potwierdzam, że ..................................................................................... jest

(imię i nazwisko ucznia)

uczniem ......................................................................................................

(klasa/rok nauki oraz nazwa i adres placówki)

....................................... ...............................................................................

(pieczęć szkoły) (data i podpis dyrektora szkoły)

Pouczenie o sposobie wypełnienia formularza wniosku i wymaganych załącznikach:

1 - Nie dotyczy dyrektora placówki oświatowej składającego wniosek.

2 - Niepotrzebne należy skreślić.

3 - Do wniosku należy załączyć dokumenty poświadczające wystąpienie zdarzenia:

* w przypadku śmierci rodzica lub opiekuna prawnego - kopia aktu zgonu członka rodziny ucznia,

* w przypadku pożaru - zaświadczenie (lub jego kopia) Straży Pożarnej, administracji zasobów komunalnych lub instytucji ubezpieczeniowej,

* w przypadku kradzieży - zaświadczenie (zawiadomienie) wystawione przez organ ścigania o wszczęciu postępowania lub zaświadczenie o złożeniu zawiadomienia o popełnieniu przestępstwa,

* w przypadku zalania mieszkania - zaświadczenie administracji zasobów komunalnych lub instytucji ubezpieczeniowej,

* w przypadku nagłych wypadków lub długotrwałej choroby - kopia dokumentacji lekarskiej pacjenta lub inne dokumenty poświadczające stan zdrowia lub zaistniałe zdarzenie.