Czy pobyt podopiecznego OPS zwalnia gminę z obowiązku opłacania składki zdrowotnej

ORZECZNICTWO

Zgodnie z art. 66 ust. 1 pkt 26 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych obowiązkowi ubezpieczenia społecznego podlegają osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Z chwilą ostatecznego przyznania osobie pomocy w formie zasiłku stałego beneficjent tego świadczenia staje się automatycznie podmiotem, na rzecz którego gmina (ośrodek pomocy społecznej) ma obowiązek opłacać składkę na ubezpieczenie zdrowotne, jeżeli nie podlega on obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Obowiązek opłacania składki na ubezpieczenie zdrowotne w przypadku beneficjenta zasiłku stałego wynika wprost z ustawy, jego źródłem nie jest decyzja administracyjna. Beneficjent zasiłku stałego nie ma przy tym potrzeby ubiegania się o przyznanie składki na ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ jej opłacanie jest obowiązkiem ośrodka pomocy społecznej. Pobierając zasiłek stały z mocy ustawy, skarżąca podlegała zatem obowiązkowemu ubezpieczeniu z chwilą utraty poprzedniego tytułu do ubezpieczenia. To, że nie wiadomo, z jakiej przyczyny nie doszło do opłacania składek przez ośrodek pomocy społecznej, dla prawnej przesłanki jej ubezpieczenia w spornym okresie niczego nie zmienia.

Wyrok WSA w Gorzowie Wielkopolskim z 24 stycznia 2024 r.,

sygn. akt II SA/Go 554/23