Wyrok WSA w Gdańsku z dnia 5 marca 2026 r., sygn. III SA/Gd 14/26

Udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej osobie uznanej za nieuprawnioną do ich otrzymania, jedynie wtedy nie rodzi obowiązku zwrotu kosztów, gdy działanie w błędnym przekonaniu o prawie do świadczeń jest usprawiedliwione okolicznościami, które muszą być indywidualnie zbadane.

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Janina Guść Sędziowie: Sędzia WSA Jolanta Sudoł Asesor sądowy WSA Adam Osik (sprawozdawca) Protokolant: Specjalista Anna Zegan po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 5 marca 2026 r. sprawy ze skargi Ż. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 września 2025 r., nr 503/11/2025/KL w przedmiocie zwrotu kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Decyzją z dnia 8 września 2025 r., nr 503/11/2025/KL, wydaną na podstawie art. 50 ust. 18 w związku z art. 50 ust. 16 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2024 r., poz. 146) – dalej jako: "ustawa", Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia stwierdził, że Ż. B. (dalej również jako: "strona", "skarżąca") jest zobowiązana do zwrotu kosztów, które poniósł Narodowy Fundusz Zdrowia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone jako osobie nieuprawnionej w okresie od 2 listopada 2022 r. do 4 listopada 2022 r., od 7 listopada 2022 r. do 10 listopada 2022 r., 17 marca 2023 r. i 19 maja 2023 r., w łącznej wysokości 1163,70 zł.