Monitor Prawa Pracy i Ubezpieczeń 15/2006 z 10.08.2006, str. 68
Data publikacji: 07.08.2006
Czy żona pracownika, objęta programem zatrudnienia socjalnego, podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny
Pracownik naszej firmy poprosił o zgłoszenie swojej żony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. W złożonym oświadczeniu podał, że obecnie żona nie pracuje i jest objęta indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego. Czy powinniśmy zgłosić ją do ubezpieczenia zdrowotnego, czy składkę nadal ma za nią opłacać ośrodek pomocy społecznej?
PROBLEM
RADA
Powinni Państwo zgłosić żonę pracownika do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka jego rodziny.
UZASADNIENIE
Status członka rodziny zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego niektóre osoby. Dotyczy to m.in. współmałżonka objętego indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego, pod warunkiem że małżeństwo nie pozostaje w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem.
PRZYKŁAD
Maria P., zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny w firmie męża i objęta indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego, otrzymała prawomocny wyrok o separacji. W związku z orzeczoną separacją Maria P. powinna zostać wyrejestrowana z ubezpieczenia zdrowotnego w firmie męża jako członek jego rodziny, a następnie zostać zgłoszona do ubezpieczenia przez ośrodek pomocy społecznej.
Celem zatrudnienia socjalnego jest zapewnienie m.in. osobom długotrwale bezrobotnym możliwości uczestnictwa w zajęciach obejmujących nabywanie umiejętności zawodowych oraz przyuczenie zawodowe, przekwalifikowanie lub podniesienie kwalifikacji zawodowych. Osoby objęte indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego podlegają obowiązkowo ubezpieczeniu zdrowotnemu z tego tytułu, jeśli nie posiadają innego tytułu do objęcia tym ubezpieczeniem. Do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza je ośrodek pomocy społecznej. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne takiej osoby ustaje w sytuacji, gdy pojawia się możliwość zgłoszenia jej do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu.
W związku z tym powinni Państwo zgłosić żonę pracownika do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny, gdyż posiadany przez nią status członka rodziny osoby ubezpieczonej wyklucza możliwość zgłoszenia jej do tego ubezpieczenia przez ośrodek pomocy społecznej.
PRZYKŁAD
Janina K., osoba samotna objęta indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego i zgłoszona z tego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego przez ośrodek pomocy, wyszła za mąż. Mąż pani Janiny jest zatrudniony na podstawie umowy zlecenia, w związku z czym podlega obowiązkowo ubezpieczeniu zdrowotnemu. Dlatego pani Janina powinna zostać zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego przez firmę męża jako członek jego rodziny i wyrejestrowana z tego ubezpieczenia przez ośrodek pomocy społecznej.
• art. 66 ust. 1 pkt 30 i ust. 2, art. 82 ust. 7 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (DzU nr 210, poz. 2135 ze zm.),
• art. 1 ust. 2 ustawy z 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (DzU nr 122, poz. 1143 ze zm.).
Anna Sadowska
specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych,
Mazars Polska
POTRZEBUJESZ POMOCY?