Wyrok WSA w Krakowie z dnia 18 lutego 2022 r., sygn. I SA/Kr 1018/21

Sygn. akt I SA/Kr 1018/21. [pic] WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 18 lutego 2022 r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący: sędzia WSA Inga Gołowska Sędziowie: sędzia WSA Piotr Głowacki (spr.) sędzia WSA Urszula Zięba po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 18 lutego 2022r. sprawy ze skargi Z. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 czerwca 2021 r., nr [...], w przedmiocie ustalenia obowiązku poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej; uchyla zaskarżoną decyzję.

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją nr [...] z dnia 28 czerwca 2021r. na podstawie art. 50 ust. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. 2020 r., póz. 1398 zpóźn. zm.), oraz art. 104 § 1 kpa po przeprowadzeniu z urzędu postępowania administracyjnego w sprawie ustalenia obowiązku poniesienia przez Z. kosztów świadczeń opieki zdrowotnej ustalił wobec niej obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w dniu 16, 19 maja 2016 r. oraz w okresie od dnia 30 maja 2016 r. do dnia 1 lipca 2016 r., pomimo braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w wysokości: 19 753,40 zł

W uzasadnieniu podano, iż na podstawie danych zawartych w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, w którym gromadzone są elektroniczne dane o zgłoszeniach do ubezpieczenia zdrowotnego, przekazywane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych lub Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, stwierdzono, że strona w dniach wskazanych w poniższej tabeli nie posiadała prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Pomimo braku tego prawa, świadczenia te zostały jej udzielone, a Narodowy Fundusz Zdrowia poniósł koszty udzielenia tych świadczeń.

Wskazano na szczegółowy wykaz udzielonych świadczeń, terminów ich udzielenia oraz koszt poniesiony przez Narodowy Fundusz Zdrowia. We wskazanym okresie nie potwierdzono również posiadania przez stronę prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 54 ustawy, tj. potwierdzonego decyzją wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, ani też uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej w ramach koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego. Świadczenia wskazane w tabeli zostały udzielone, w wyniku posłużenia się przez Stronę innym dokumentem.