Jaką deklarację należy złożyć w przypadku opodatkowania odsetek od udzielonej pożyczki

W listopadzie 2003 r. wspólnik spółki z o.o. udzielił spółce pożyczki na okres 1 roku. W umowie pożyczki określono, że odsetki od udzielonej pożyczki płatne będą w dwóch ratach (1. rata - 31 grudnia 2003 r., 2. rata - 30 listopada 2004 r.). Jaki obowiązuje wzór deklaracji przy rozliczaniu dochodu z odsetek i w jakim terminie należy go złożyć?